我患的是不是心衰?

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  “不可能,不可能。”赵大爷在医院里拿着自己的检查结果连连摇头:“我怎么可能得心衰呢!”
  赵大爷64岁,患冠心病、糖尿病多年,不久前外出散步受了点凉,回家后就不停地咳嗽,还有点儿低烧。赵大爷也没往心上去,自己找了点退烧药吃,第二天就退烧了。可没想到的是,咳嗽却越来越严重,喘气也有点费力,晚上睡觉时几乎不能平躺,就来到医院就诊。
  一番检查之后,医生告诉赵大爷他患的是心力衰竭,但赵大爷怎么也不肯相信,因为去年邻居冯大爷和自己下棋时突然犯病,也是送进这家医院,抢救了很长时间才脱离危险,而冯大爷患的就是心衰。“我又不是没见过得心衰的人啥样,”赵大爷说,“那病厉害得很,老冯嘴里直吐白沫,嘴唇都紫了。我这就是感冒严重了一点,怎么会是心衰?”
  心内科的李医生听说了赵大爷的疑问后马上赶来,做了详细的解释。他说,上次冯大爷住院就是自己负责接诊的,冯大爷当时患得是急性心衰,赵大爷患的虽然也是心衰,却是慢性心衰,所以症状表现并不一致。
  李医生说,急性心衰大都是因为急性严重发作的心脏病所引发的,比如急性心肌炎、广泛的心肌梗死、严重的心律失常,甚至输液过快或过多给心脏造成了过大的压力等,都会导致心脏功能迅速减退,引发急性心衰。可以在短时间内发病,仅需数小时或者数分钟。冯大爷就是在下棋时突然发生严重的室上性心动过速,才会引发急性心衰的。
  急性心衰患者的主要表现就是缺氧和呼吸困难。心脏就像一台专门泵血的“水泵”,负责把肺部充满氧气的血液泵到全身动脉血管里,同时也把全身静脉系统中携带着“代谢废品”的血液送回肺部。当急性心衰发作,心脏功能迅速减退的时候,肺部的血液就会无法送出,变成瘀血,这时患者会突然感觉呼吸困难,极度烦躁,剧烈咳嗽,咯吐大量白色或血性泡沫状痰液,严重时可有大量泡沫样液体从鼻孔涌出。心脏功能急性减退还会导致严重的供血供氧不足现象,如面色苍白、口唇青紫、大汗淋漓、四肢湿冷等。因此,冯大爷的口吐白沫、口唇青紫等都是急性心衰的典型症状,在及时给予吸氧和强心治疗之后,也就脱离了危险期。
  和冯大爷患的急性心衰相比起来,赵大爷患的慢性心衰发病较为缓慢,发作时间可长达数年之久。慢性心衰之所以发病,是因为高血压、冠心病、风湿性心脏病、心肌病等各种慢性疾病对心脏的长期影响,使患者的心肌功能逐渐减退。肺炎、心肌炎等急性疾病都可以诱发慢性心衰的急性发作。由于赵大爷长年患有高血压,慢性心衰病变其实早已发生,只是没有发现,幸亏这次感冒引发的肺炎诱发了慢性心衰的急性发作,才到医院检查出来。
  听了李医生的解释,赵大爷这才相信自己患了慢性心衰,于是又担心起自己的病情来。李医生安慰说,慢性心衰的主要表现是呼吸困难、瘀血和水肿,赵大爷目前只有呼吸困难、不能平卧的症状,瘀血和水肿的症状还都很轻微,平时也没有出现过疲乏、心慌等症状,说明赵大爷的心脏功能状况还是比较良好的,只要治好肺炎就可以恢复正常生活。但要想从根本上治疗慢性心衰,就需要长期坚持服用治疗药物,比如强心药、利尿药、扩血管药,以及抑制神经内分泌系统激活和抑制心室重构的药物。赵大爷连连点头,庆幸地说:“幸亏这次感冒住院,我一定要早早地治好这个潜伏的大患,保住心脏健康啊。”
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