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[摘 要]所谓医院成本管理，即医院在成本核算与分析的基础上，提出成本控制措施，有效降低医疗成本。成本管理是医院财务管理中非常重要的一项内容，成本管理质量的高低和医院财务管理水平有着极为密切的联系，新《医院财务制度》就医院成本管理工作提出了新的要求。对此，笔者根据多年工作经验，立足于医院成本管理的意义，对如何加强医院成本管理展开探讨，以供参考。
[关键词]医院 成本管理 预算管理
中图分类号：R197.322 文献标志码：A
新经济常态下，各医院之间的竞争日益激烈，医院经营发展压力倍增，面临着严峻的条件和难得的发展机遇。医院的成本管理是所有管理中极为重要的一部分。要想使医院技术得到进一步推进，必须加强医院成本管理，这样才能获取更大的效益，这也顺应了医疗卫生体制改革的方向。对于医院而言，财务管理是重点工作，关乎医院的生存与发展。为了能够在市场中得以生存与发展，获取更广阔的发展空间，医院在运营过程中，应加强成本管理，注重自身软硬件的建设，强化成本控制意识，使得医院获取显著的经济效益及社会效益。
一、加强医院成本管理的意义
长期以来，我国医院的市场意识较弱，其主要是因为我国的医疗事业主要目的是为社会提供福利，导致医院投入不计算成本、产出不考虑效益的问题。在医疗体制和医保制度改革的不断深入推进下，政府对医院的补贴力度越来越弱，大大增加了医院运行成本。医院变成独立的经济主体投入到市场竞争之中。因此，医院的生产和发展只能借助自身的经营效益而实现。快速发展的时代，让我国医疗卫生事业的完善程度越来越高，不断改革的国家医疗卫生事业，愈加突显出市场化趋势，把医院成本控制好，提供更大的发展空间，是现阶段医院生产与发展过程中最为重要的一项。把财务成本管理做好有利于促进医院的良好发展[1]。第一，加强成本管理可以确保医院和市场发展环境融为一体，其有利于医院和现阶段的市场环境相适应，增强医院核心竞争力。第二，对医院成本加强管理有助于医院资金得到充分利用，可以防止浪费资金，在最需要的项目中应用资金，实现资金优势的最大化发挥。第三，加强医院成本管理能够对国家医疗卫生制度的良好发展起到积极作用，推动医院改革，探索创新发展路径，有效推动了医院的综合管理，不断优化医院的卫生制度。由此可以看出，加强医院成本管理工作不但符合医院的需要，也契合国家发展的需要，要求相关人员一定要充分重视起来，以让医院、国家的发展更快、更好。
二、加强医院成本管理的有效措施
（一）提高财务工作人员的素质
医院的财务工作人员必须提高自身思想觉悟与业务素质，方可有效开展成本管理工作[2]。医院可定期组织财务人员对国家、医院制定的相关法律、制度进行学习，以增强其政治素质，把廉洁奉公、依法办事严格落实到平时的成本管理中。同时，医院还需组织财务管理人员对有关法律的知识展开学习，带着明确的目标参与到医院财务管理的改革发展中，通过诸多方式，如培训、进修和自学等，提高财务成本管理人员的专业素质、技能和知识。此外，医院也可以将科学合理的奖惩制度制定出来，对于积极提升自我的财务管理人员给予相应的奖励，并引导财务工作人员在平时工作中进行相互监督、密切合作，合力推动医院的良好发展，使医院的经营管理得到改善。
（二）建立完善的成本管理责任体系
医院应立足于自身情况，对成本管理责任体系予以完善，具体步骤如下。首先，清产核算。通过广泛的清产核算，充分了解现阶段医院资产价值，建立相对应的管理机制，并确定消费定额，进一步完善收支标准，辨别成本费用同其他费用（收益性支出、资本性支出、专项支出）的界限。其次，基于各个科室开展成本管理，详细规定材料及物资定额成本，在科室成本管理中，应纳入相关材料费用，根据比例对公共费用进行分配，并将其纳入科室成本之中。同时，需告诫医护人员临床以及医科水电费用。立足于一定期限，将考核制度落到实处。最后，在财务标准制定的过程中，必须展开成本核算，对其数据进行分析，进而对成本构成要素予以充分掌握，把握成本的走向以及变动规律，最终把影响成本价格变动的因素确定出来，通过经济调节因素，对综合系数予以分析与处理，将成本管理理念增强，这样方可让被动成本管理体制转变为主动成本管理体制，促进医院收益额的提升。
（三）加强医院预算管理
作为一个救死扶伤的神圣场所，医院所承担的社会责任十分艰巨，因此，应不断加强医院的预算管理，这样才能使医院的成本得到最大化节省，夯实医院运营与发展的基础。当前，医院不断扩大的收支规模，需要对资本预算以及财务预算进行管理。同时，增强对评价预算执行的分析，确保能够及时与定期向院领导进行汇报，进而实现适时监督与及时控制。对此，医院需对预算管理观念予以全面的更新，通过制度安排将编制与执行财务预算演变成机制和规范。并且，财务部门需将预算编制具体到实际的项目与部门之中，以年度预算经费额度为基础，进行逐层分解下达，一级一级实施把关。增强预算执行的可控性和可操作型，并制定时间表，以更好地进行监督；在预算内的相关经费支出，需结合审批手续来进行落实，就审批权限而言，可结合额度大小，逐级授权控制。另外，各部门需通过书面形式来申请预算外经费支出和追加预算等，待職能部门论证结束后，由医院办公室讨论同意。
（四）加强信息系统建设
因为医院服务囊括范围广泛，有着十分精细的专业分工。应用作业成本法需对诸多数据进行收集和处理。对此，在对数据予以收集时，会出现信息准确性以及实时性等相关问题。为了解决上述问题，医院需增强对信息系统的建设强度，确保能够满足信息准确性以及实时性需求。对接成本系统和医院当前有的其他数据系统，做到共享数据。这点与医院实现信息化建设方面的相关需求相吻合，所以需增强对其的重视度，特别是需积极引入集成性能较强的信息系统。在对作业成本法进行设计和实施的过程中，会面临诸多的作业中心的划分、作业确认、数据收集和处理、动因的选择[3]。医院在面对极大的工作量时，需要和自身实际相结合对其简化，以整合、分解作业，也就是集合同质的业务，进而构成具有特定功能的作业，以此促进将设计和实时作业成本法效率的提高。
（五）加强医院固定资产管理
医院的固定资产一般价值很大，其从物质上确保了医院科研、医疗等各项工作的顺利开展，在医院成本管理中占据着极为重要的位置[4]。进一步强化医院的固定资产管理，可以以下面几个方面为切入点。第一，在购买固定资产的过程中应以经济实用为原则。先由科室把申请提出来，向医院或医院相关部门上报，以获得批准。在对贵重医疗仪器设备和大型医疗设备进行购买前必须展开投资效益预测分析、财务分析和市场论证。第二，要将各科室管理责任制严格落到实处，由采购科室负责购买、验收、维修和保管调配固定资产，办理变价、报废、调拨等审批手续，财务科负责核算、进账。第三，若是固定资产已到使用期限或失去使用价值，应对“固定资产报废单”进行填写，并组织相关科室调查落实，根据规定手续上报获得批准后，财务部门展开会计核算。第四，要每年盘点固定资产，妥善保管固定资产。
三、结语
现阶段，新医改得到了全面推进，在此形势下，医院借助积极开展成本管理，可以使成本消耗和浪费的现象有效减少，给予医院领导帮助，让其更好地作出科学决策，从而提升医院整体经济效益，并让医院在激烈的市场竞争中占据有利地位，实现最佳的社会效益。因此，医院必须将自身的财务成本管理加强，把医院的财务状况真实反映出来，从革新管理理念入手，促进运行成本有效降低，在医疗水平的提高上投入更多的资源。提高成本管理的有效性还需要将正确的成本观念树立起来，使全院工作人员的节约意识得到培养，确保各部门更好地分工和合作。
参考文献：
[1]徐誉铭.加强公立医院成本管理的对策[J].现代经济信息，2017（19）：201.
[2]曹秀茹.简述医院成本管理中存在的问题及其优化办法[J].中国国际财经（中英文）， 2017（16）：174- 175.
[3]马媛媛.实例分析公立医院成本管理中作业成本法的应用[J].财会学习，2017（5）：69- 72.
[4]柯江.新医改形势下医院如何加强成本控制与管理[J].经济师，2018（2）：266- 267.
[关键词]医院 成本管理 预算管理
中图分类号：R197.322 文献标志码：A
新经济常态下，各医院之间的竞争日益激烈，医院经营发展压力倍增，面临着严峻的条件和难得的发展机遇。医院的成本管理是所有管理中极为重要的一部分。要想使医院技术得到进一步推进，必须加强医院成本管理，这样才能获取更大的效益，这也顺应了医疗卫生体制改革的方向。对于医院而言，财务管理是重点工作，关乎医院的生存与发展。为了能够在市场中得以生存与发展，获取更广阔的发展空间，医院在运营过程中，应加强成本管理，注重自身软硬件的建设，强化成本控制意识，使得医院获取显著的经济效益及社会效益。
一、加强医院成本管理的意义
长期以来，我国医院的市场意识较弱，其主要是因为我国的医疗事业主要目的是为社会提供福利，导致医院投入不计算成本、产出不考虑效益的问题。在医疗体制和医保制度改革的不断深入推进下，政府对医院的补贴力度越来越弱，大大增加了医院运行成本。医院变成独立的经济主体投入到市场竞争之中。因此，医院的生产和发展只能借助自身的经营效益而实现。快速发展的时代，让我国医疗卫生事业的完善程度越来越高，不断改革的国家医疗卫生事业，愈加突显出市场化趋势，把医院成本控制好，提供更大的发展空间，是现阶段医院生产与发展过程中最为重要的一项。把财务成本管理做好有利于促进医院的良好发展[1]。第一，加强成本管理可以确保医院和市场发展环境融为一体，其有利于医院和现阶段的市场环境相适应，增强医院核心竞争力。第二，对医院成本加强管理有助于医院资金得到充分利用，可以防止浪费资金，在最需要的项目中应用资金，实现资金优势的最大化发挥。第三，加强医院成本管理能够对国家医疗卫生制度的良好发展起到积极作用，推动医院改革，探索创新发展路径，有效推动了医院的综合管理，不断优化医院的卫生制度。由此可以看出，加强医院成本管理工作不但符合医院的需要，也契合国家发展的需要，要求相关人员一定要充分重视起来，以让医院、国家的发展更快、更好。
二、加强医院成本管理的有效措施
（一）提高财务工作人员的素质
医院的财务工作人员必须提高自身思想觉悟与业务素质，方可有效开展成本管理工作[2]。医院可定期组织财务人员对国家、医院制定的相关法律、制度进行学习，以增强其政治素质，把廉洁奉公、依法办事严格落实到平时的成本管理中。同时，医院还需组织财务管理人员对有关法律的知识展开学习，带着明确的目标参与到医院财务管理的改革发展中，通过诸多方式，如培训、进修和自学等，提高财务成本管理人员的专业素质、技能和知识。此外，医院也可以将科学合理的奖惩制度制定出来，对于积极提升自我的财务管理人员给予相应的奖励，并引导财务工作人员在平时工作中进行相互监督、密切合作，合力推动医院的良好发展，使医院的经营管理得到改善。
（二）建立完善的成本管理责任体系
医院应立足于自身情况，对成本管理责任体系予以完善，具体步骤如下。首先，清产核算。通过广泛的清产核算，充分了解现阶段医院资产价值，建立相对应的管理机制，并确定消费定额，进一步完善收支标准，辨别成本费用同其他费用（收益性支出、资本性支出、专项支出）的界限。其次，基于各个科室开展成本管理，详细规定材料及物资定额成本，在科室成本管理中，应纳入相关材料费用，根据比例对公共费用进行分配，并将其纳入科室成本之中。同时，需告诫医护人员临床以及医科水电费用。立足于一定期限，将考核制度落到实处。最后，在财务标准制定的过程中，必须展开成本核算，对其数据进行分析，进而对成本构成要素予以充分掌握，把握成本的走向以及变动规律，最终把影响成本价格变动的因素确定出来，通过经济调节因素，对综合系数予以分析与处理，将成本管理理念增强，这样方可让被动成本管理体制转变为主动成本管理体制，促进医院收益额的提升。
（三）加强医院预算管理
作为一个救死扶伤的神圣场所，医院所承担的社会责任十分艰巨，因此，应不断加强医院的预算管理，这样才能使医院的成本得到最大化节省，夯实医院运营与发展的基础。当前，医院不断扩大的收支规模，需要对资本预算以及财务预算进行管理。同时，增强对评价预算执行的分析，确保能够及时与定期向院领导进行汇报，进而实现适时监督与及时控制。对此，医院需对预算管理观念予以全面的更新，通过制度安排将编制与执行财务预算演变成机制和规范。并且，财务部门需将预算编制具体到实际的项目与部门之中，以年度预算经费额度为基础，进行逐层分解下达，一级一级实施把关。增强预算执行的可控性和可操作型，并制定时间表，以更好地进行监督；在预算内的相关经费支出，需结合审批手续来进行落实，就审批权限而言，可结合额度大小，逐级授权控制。另外，各部门需通过书面形式来申请预算外经费支出和追加预算等，待職能部门论证结束后，由医院办公室讨论同意。
（四）加强信息系统建设
因为医院服务囊括范围广泛，有着十分精细的专业分工。应用作业成本法需对诸多数据进行收集和处理。对此，在对数据予以收集时，会出现信息准确性以及实时性等相关问题。为了解决上述问题，医院需增强对信息系统的建设强度，确保能够满足信息准确性以及实时性需求。对接成本系统和医院当前有的其他数据系统，做到共享数据。这点与医院实现信息化建设方面的相关需求相吻合，所以需增强对其的重视度，特别是需积极引入集成性能较强的信息系统。在对作业成本法进行设计和实施的过程中，会面临诸多的作业中心的划分、作业确认、数据收集和处理、动因的选择[3]。医院在面对极大的工作量时，需要和自身实际相结合对其简化，以整合、分解作业，也就是集合同质的业务，进而构成具有特定功能的作业，以此促进将设计和实时作业成本法效率的提高。
（五）加强医院固定资产管理
医院的固定资产一般价值很大，其从物质上确保了医院科研、医疗等各项工作的顺利开展，在医院成本管理中占据着极为重要的位置[4]。进一步强化医院的固定资产管理，可以以下面几个方面为切入点。第一，在购买固定资产的过程中应以经济实用为原则。先由科室把申请提出来，向医院或医院相关部门上报，以获得批准。在对贵重医疗仪器设备和大型医疗设备进行购买前必须展开投资效益预测分析、财务分析和市场论证。第二，要将各科室管理责任制严格落到实处，由采购科室负责购买、验收、维修和保管调配固定资产，办理变价、报废、调拨等审批手续，财务科负责核算、进账。第三，若是固定资产已到使用期限或失去使用价值，应对“固定资产报废单”进行填写，并组织相关科室调查落实，根据规定手续上报获得批准后，财务部门展开会计核算。第四，要每年盘点固定资产，妥善保管固定资产。
三、结语
现阶段，新医改得到了全面推进，在此形势下，医院借助积极开展成本管理，可以使成本消耗和浪费的现象有效减少，给予医院领导帮助，让其更好地作出科学决策，从而提升医院整体经济效益，并让医院在激烈的市场竞争中占据有利地位，实现最佳的社会效益。因此，医院必须将自身的财务成本管理加强，把医院的财务状况真实反映出来，从革新管理理念入手，促进运行成本有效降低，在医疗水平的提高上投入更多的资源。提高成本管理的有效性还需要将正确的成本观念树立起来，使全院工作人员的节约意识得到培养，确保各部门更好地分工和合作。
参考文献：
[1]徐誉铭.加强公立医院成本管理的对策[J].现代经济信息，2017（19）：201.
[2]曹秀茹.简述医院成本管理中存在的问题及其优化办法[J].中国国际财经（中英文）， 2017（16）：174- 175.
[3]马媛媛.实例分析公立医院成本管理中作业成本法的应用[J].财会学习，2017（5）：69- 72.
[4]柯江.新医改形势下医院如何加强成本控制与管理[J].经济师，2018（2）：266- 267.