目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)术中的解剖技巧与手术体会。方法 2013年1月~2015年6月采用LPD治疗胰腺癌、壶腹癌、十二指肠乳头癌等30例。先对腹腔内一般情况进行探查,然后打开胃结肠韧带,从胰腺下缘探查胰腺与血管的关系,再横断胃窦,在门静脉前方用超声刀横断胰腺。切开胆总管的前壁,确定门静脉位置后再切开胆总管后壁,在屈氏韧带后15 cm处切断十二指肠并游离,最后由助手向右方牵拉游离的十二指肠,沿肠系膜上动脉切除胰腺钩突。采用Child法重建消化道。结果 2例因严重粘连和无法控制的出血中转开腹,13例完全腹腔镜完成手术,15例腹腔镜辅助完成手术。手术时间240~570 min,(412.7±77.9)min;术后住院时间9~30 d,(16.9±6.0)d。清扫淋巴结5~20枚,(16.2±3.4)枚。7例并发症:5例胰漏,1例胆漏,持续负压冲洗后拔管出院;1例韦尼克脑病,保守治疗后出院。1例术后失访,29例随访6~25个月:12例术后4~23个月复发,其中11例术后6~17个月内死亡,余17例随访7~19个月,状况良好。结论对LPD术中出血进行有效预防,手术才能够安全顺利施行。