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【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0058-02
头痛是一种常见病证，也是一种常见症状，可以发生在急慢性疾病中，有时亦是某些疾病加重或恶化的先兆。本文旨在对头痛的中医药治疗进展做一综述，让人们更好的认识头痛，采取积极的措施，减轻头痛带来的痛苦，提高生活质量。
1 病因病机
中医认为头痛属于“头风”、“厥头痛”等范畴，隋代巢元方的《诸病源候论·头面风候》首先提出“头风”的病证。李东垣《东垣十书·内外伤辩》把头痛分为外感头痛与内伤头痛。中医认为头为神明之府，“诸阳之会”，“五脏精华之血，六腑清阳之气皆能上注于头”，凡能影响脏腑精血、阳气者皆可成为头痛的病因。头痛病位在头，但与肝脾肾等脏腑密切相关，风、火、痰、瘀、虚为主要致病因素。邪阻脉络清窍不利；精血不足脑失所养；情志郁怒肝气郁结为头痛基本病机。在经络辩证上，张树彪等[1]则认为主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经、太阳经多见。
2 治疗
2.1 中药治疗。
2.1.1 辨证论治。张丁芳[2]在辨证立法用药上多从肝入手，久病肝血不足血虚生热，火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛，取辛芷四物汤治疗偏头痛56例疗效显著，诸药合用使得阴血足，肝木生，头痛自除。何建飞[3]从风论治，以祛风止痛汤治疗偏头痛46例，药用：川芎、细辛、藁本、蔓荆子、玄胡等，结果显效30例，有效13例，总有效率93.5%。胡家富[4]从痰论治，用自拟化痰趋于通络汤治疗偏头痛42例，药用：川芎、桃仁、葛根、天麻、赤芍等，苔白腻者加茯苓；舌红者加北沙参；舌淡者加淫羊藿；失眠者加远志、夜交藤；总有效率97.61%，治疗组疗效优于口服尼莫地平加谷维素对照组（P<0.05）。经查阅近年来中医治疗头痛的报道，大多数医家采用辩证加减的方法，如气血瘀滞加桃仁、柴胡等；肝阳上亢加夏枯草、菊花等；痰证加半夏、白术等；血虚加当归等；气虚加黄芪等。
2.1.2 专方治疗。赵保国[5]治疗血管神经性头痛，治疗组76例服用温胆汤，对照组50例口服苯噻啶片，10天为1个疗程，经过两个疗程治疗观察疗效，治疗组总有效率为92.1%，对照组总有效率为76%，两组疗效差异有显著性意义（P<0.05）。
2.1.3 中成药治疗。干氏[6]用七叶神安滴丸口服治疗偏头痛，对照组给予山莨菪碱口服。结果治疗组显效26例，有效11例，无效3例，总有效率37%，对照组显效11例，有效15例，无效14例，总有效率26%。
2.2 针灸治疗。杨传崇[7]针刺董氏奇穴（董景昌先生独创）侧三里、侧下三里、中九里治疗偏头痛42例，总有效率92.8%。
2.3 其他治疗。
2.3.1 耳穴刮痧。詹小平、邓小微等[8]采用耳穴按压、刮痧，配合情志护理治疗偏头痛，取穴神门、交感、内分泌等，两耳交替隔3天更换1次，10天为1疗程。刮痧疗法从头患侧发际开始，由前向后刮至风池穴，从太阳穴起沿悬厘、率谷向后刮，从百会向下刮至天柱穴。每组刮痧约3分钟，7天刮痧1次。同时采用一种对缓解病情有利的情志活动，均获得显著疗效。
2.3.2 中药制剂吸入法。孙丽华等[9]用川芎茶调散雾化吸入治疗偏头痛，将药置于砂锅中，加水500ml，浸泡15min，煎至200ml，用纱布过滤倒入雾化吸入器内，将雾化器对准鼻子做深吸气，每天1剂，每天2次雾化吸入，每次20min，每次100ml，治疗7-21天，共治疗28例，其中治愈10例，好转17例，无效1例，有效率96.4%。
2.3.3 穴位植入。田立琼等[10]将羊肠线植入风池、太阳、百会治疗偏头痛42例，结果总有效率97.6%，疗效显著优于尼莫地平对照组（P<0.01）。
3 小结
中医药治疗头痛疗效较为肯定，方法多样，但存在一定的不足：①头痛治疗方法多样，疗效评价标准不统一；②现代药理方法对治疗头痛的中药研究较少。今后在本病的治疗中，应对中医诊断、疗效评价标准等进行统一，使中医药治疗头痛更加标准化。加大对疗效好的方剂及方药药理的研究，改良中医药剂型，拓展中医药发展前景。此外治疗头痛的其他中医药方法也应当受到重视，统一诊疗标准及疗效评价标准，把中医药特色方法合理运用于临床，将是头痛治疗的一个广阔发展方向。
参考文献
[1] 张树彪，王景阁.偏头痛的中西医治疗进展[J].天津中医学院学报，2006，25（1）：5
[2] 张丁芳.辛芷四物汤治疗偏头痛56例[J].中国中医急症，2005，14（9）：820
[3] 周国民.清宜蠲痛汤治疗血管神经性头痛33例[J].湖北中医杂志，2001，23（11）：29
[4] 胡家富.化痰祛瘀通络汤治疗偏头痛42例[J].中国中医急症，2003，12（1）：18
[5] 赵保国.温胆汤治疗血管神经性头痛76例临床觀察[J].长治医学院学报，2007，21（2）：144-145
[6] 干超士.七叶神安滴丸治疗偏头痛疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（10）1599-1560
[7] 杨传崇.董氏奇穴治疗偏头痛疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2006，16（2）：125
[8] 邓小微，詹小平，胡丽丹.耳穴按压、刮痧配合情志护理治疗偏头痛60例[J].浙江中医杂志，2010，45（10）：740
[9] 孙丽华，毕爱丽，王丽娟.川芎茶调散雾化吸入治疗偏头痛[J].河南中医，2005，25（5）：50-51
[10] 田丽琼，殷耀兰.穴位埋线治疗偏头痛42例临床观察[J].中医药导报，2006，12（1）：53
头痛是一种常见病证，也是一种常见症状，可以发生在急慢性疾病中，有时亦是某些疾病加重或恶化的先兆。本文旨在对头痛的中医药治疗进展做一综述，让人们更好的认识头痛，采取积极的措施，减轻头痛带来的痛苦，提高生活质量。
1 病因病机
中医认为头痛属于“头风”、“厥头痛”等范畴，隋代巢元方的《诸病源候论·头面风候》首先提出“头风”的病证。李东垣《东垣十书·内外伤辩》把头痛分为外感头痛与内伤头痛。中医认为头为神明之府，“诸阳之会”，“五脏精华之血，六腑清阳之气皆能上注于头”，凡能影响脏腑精血、阳气者皆可成为头痛的病因。头痛病位在头，但与肝脾肾等脏腑密切相关，风、火、痰、瘀、虚为主要致病因素。邪阻脉络清窍不利；精血不足脑失所养；情志郁怒肝气郁结为头痛基本病机。在经络辩证上，张树彪等[1]则认为主要是六淫之邪伤及三阳经，而其中又以少阳经、太阳经多见。
2 治疗
2.1 中药治疗。
2.1.1 辨证论治。张丁芳[2]在辨证立法用药上多从肝入手，久病肝血不足血虚生热，火动生风上扰清窍致经脉阻滞而发为头痛，取辛芷四物汤治疗偏头痛56例疗效显著，诸药合用使得阴血足，肝木生，头痛自除。何建飞[3]从风论治，以祛风止痛汤治疗偏头痛46例，药用：川芎、细辛、藁本、蔓荆子、玄胡等，结果显效30例，有效13例，总有效率93.5%。胡家富[4]从痰论治，用自拟化痰趋于通络汤治疗偏头痛42例，药用：川芎、桃仁、葛根、天麻、赤芍等，苔白腻者加茯苓；舌红者加北沙参；舌淡者加淫羊藿；失眠者加远志、夜交藤；总有效率97.61%，治疗组疗效优于口服尼莫地平加谷维素对照组（P<0.05）。经查阅近年来中医治疗头痛的报道，大多数医家采用辩证加减的方法，如气血瘀滞加桃仁、柴胡等；肝阳上亢加夏枯草、菊花等；痰证加半夏、白术等；血虚加当归等；气虚加黄芪等。
2.1.2 专方治疗。赵保国[5]治疗血管神经性头痛，治疗组76例服用温胆汤，对照组50例口服苯噻啶片，10天为1个疗程，经过两个疗程治疗观察疗效，治疗组总有效率为92.1%，对照组总有效率为76%，两组疗效差异有显著性意义（P<0.05）。
2.1.3 中成药治疗。干氏[6]用七叶神安滴丸口服治疗偏头痛，对照组给予山莨菪碱口服。结果治疗组显效26例，有效11例，无效3例，总有效率37%，对照组显效11例，有效15例，无效14例，总有效率26%。
2.2 针灸治疗。杨传崇[7]针刺董氏奇穴（董景昌先生独创）侧三里、侧下三里、中九里治疗偏头痛42例，总有效率92.8%。
2.3 其他治疗。
2.3.1 耳穴刮痧。詹小平、邓小微等[8]采用耳穴按压、刮痧，配合情志护理治疗偏头痛，取穴神门、交感、内分泌等，两耳交替隔3天更换1次，10天为1疗程。刮痧疗法从头患侧发际开始，由前向后刮至风池穴，从太阳穴起沿悬厘、率谷向后刮，从百会向下刮至天柱穴。每组刮痧约3分钟，7天刮痧1次。同时采用一种对缓解病情有利的情志活动，均获得显著疗效。
2.3.2 中药制剂吸入法。孙丽华等[9]用川芎茶调散雾化吸入治疗偏头痛，将药置于砂锅中，加水500ml，浸泡15min，煎至200ml，用纱布过滤倒入雾化吸入器内，将雾化器对准鼻子做深吸气，每天1剂，每天2次雾化吸入，每次20min，每次100ml，治疗7-21天，共治疗28例，其中治愈10例，好转17例，无效1例，有效率96.4%。
2.3.3 穴位植入。田立琼等[10]将羊肠线植入风池、太阳、百会治疗偏头痛42例，结果总有效率97.6%，疗效显著优于尼莫地平对照组（P<0.01）。
3 小结
中医药治疗头痛疗效较为肯定，方法多样，但存在一定的不足：①头痛治疗方法多样，疗效评价标准不统一；②现代药理方法对治疗头痛的中药研究较少。今后在本病的治疗中，应对中医诊断、疗效评价标准等进行统一，使中医药治疗头痛更加标准化。加大对疗效好的方剂及方药药理的研究，改良中医药剂型，拓展中医药发展前景。此外治疗头痛的其他中医药方法也应当受到重视，统一诊疗标准及疗效评价标准，把中医药特色方法合理运用于临床，将是头痛治疗的一个广阔发展方向。
参考文献
[1] 张树彪，王景阁.偏头痛的中西医治疗进展[J].天津中医学院学报，2006，25（1）：5
[2] 张丁芳.辛芷四物汤治疗偏头痛56例[J].中国中医急症，2005，14（9）：820
[3] 周国民.清宜蠲痛汤治疗血管神经性头痛33例[J].湖北中医杂志，2001，23（11）：29
[4] 胡家富.化痰祛瘀通络汤治疗偏头痛42例[J].中国中医急症，2003，12（1）：18
[5] 赵保国.温胆汤治疗血管神经性头痛76例临床觀察[J].长治医学院学报，2007，21（2）：144-145
[6] 干超士.七叶神安滴丸治疗偏头痛疗效观察[J].中国中医急症，2009，18（10）1599-1560
[7] 杨传崇.董氏奇穴治疗偏头痛疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2006，16（2）：125
[8] 邓小微，詹小平，胡丽丹.耳穴按压、刮痧配合情志护理治疗偏头痛60例[J].浙江中医杂志，2010，45（10）：740
[9] 孙丽华，毕爱丽，王丽娟.川芎茶调散雾化吸入治疗偏头痛[J].河南中医，2005，25（5）：50-51
[10] 田丽琼，殷耀兰.穴位埋线治疗偏头痛42例临床观察[J].中医药导报，2006，12（1）：53