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关键词 肩周炎 推拿治疗 磁疗仪治疗 功能锻炼
肩关节周围炎又名“漏肩风”“冻结肩”“肩凝”“五十肩”等是中老年常见病，多见于40岁以上，50岁左右最多，女性多于男性，以肩关节周围疼痛及肩关节功能活动障碍为主要临床特征。属于祖国医学“痹证”范畴，笔者采用推拿、磁疗、功能锻炼综合治疗肩关节周围炎，取得了满意疗效。
1 临床资料
本组50例，其中男性18例，女性32例；年龄最大64岁，最小40岁；病程最长1年半，最短两周；单肩患者45例，双肩患者5例。1个疗程12天，一般需要1～3个疗程即可痊愈。
2 临床表现
2．1 疼痛 肩关节周围呈广泛性疼痛；早期呈阵发性疼痛，常因气候变化及劳累而诱发，以后逐步发展为持续性疼痛，而且逐渐加重，白天轻夜晚重，不能向患侧卧位。
2．2 活动功能受限 由于关节囊及肌肉粘连，长期缺乏适应的肩关节活动而引起的肌张力降低、肌腱牵拉使肩关节各方向的主动和被动活动受限。疼痛范围一般只限于肩部，严重时可向颈部及手部放射。
3 治疗方法
3．1 手法治疗 患者正坐凳上，医者侧站其旁。
3．1．1 在肩关节周围用滚法：以肩外侧肩髃、肩髎为主。手法要求深透有力，使深层温热为佳，配以痛点指揉法以加强滚法的效果。
3．1．2痛点弹拨法、点按法、指揉法交替使用以肩井、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、合谷、曲池及痛点阿是穴与阳性反应物为重点。
3．1．3 患者坐位，医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住患者患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后。逐渐用力使之后伸，反复3～5遍。
3．1．4 患者坐位，施术者位于病人健侧稍后方，用单手扶住健侧肩部，防止患者上半身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐步用力加大活动范围，以病人能耐受为度。重复2～4遍。
3．1．5 患者坐位，术者位于病人患肩外侧，双手握住患肢腕部上方，将患肢提起。施提抖法向斜上方牵拉。要求患者先沉肩屈肘，而后突然向斜上方牵拉患肢。活动幅度逐渐增加，力量由小到大。不可用暴力以免造成损伤。提抖后病人局部疼痛者可在牵引下用抖法可止痛。
3．1．6 施搓法自上而下在患臂反复施术多次。
3．2 磁疗 采用日本伊藤株式会社生产的磁振热治疗仪在患肩部放一导子，用带子固定，每日1次，每次治疗20分钟，以达到消炎、止痛的作用。
3．3 功能锻炼
3．3．1 爬墙：面对墙壁用双手或单手沿墙壁缓缓向上作爬墙动作，使上肢尽量高举然后缓缓回到原处。反复进行。
3．3．2 体后拉手：双手向后由健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动。反复拉动。
3．3．3 甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸、内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复锻炼。
4 治疗标准及结果
治愈：症状消逝，活动功能正常，40例；显效：症状、活动功能明显好转，6例；好转：症状、活动功能稍有好转，2例；无效：症状、活动功能无改善，2例。总有效率达96％。
5 体会
本病多由外感风寒、湿邪、各种急慢性扭挫伤、气血不足而引起的肩关节囊的充血、水肿、渗出，韧带、肌腱增厚等炎症病理改变为主。如不及时治疗，病久會严重影响患者的日常工作和生活。推拿可以起到舒筋活络、剥离粘连、滑利关节、解痉止痛的作用。手法操作应遵循中医的“治筋喜揉不喜刚”“治筋十取一”的原则。推拿后，接着做磁疗能提高治疗效果。推拿是治疗肩关节周围炎的关键，但功能锻炼是辅助治疗不可缺少的重要环节。
肩关节周围炎又名“漏肩风”“冻结肩”“肩凝”“五十肩”等是中老年常见病，多见于40岁以上，50岁左右最多，女性多于男性，以肩关节周围疼痛及肩关节功能活动障碍为主要临床特征。属于祖国医学“痹证”范畴，笔者采用推拿、磁疗、功能锻炼综合治疗肩关节周围炎，取得了满意疗效。
1 临床资料
本组50例，其中男性18例，女性32例；年龄最大64岁，最小40岁；病程最长1年半，最短两周；单肩患者45例，双肩患者5例。1个疗程12天，一般需要1～3个疗程即可痊愈。
2 临床表现
2．1 疼痛 肩关节周围呈广泛性疼痛；早期呈阵发性疼痛，常因气候变化及劳累而诱发，以后逐步发展为持续性疼痛，而且逐渐加重，白天轻夜晚重，不能向患侧卧位。
2．2 活动功能受限 由于关节囊及肌肉粘连，长期缺乏适应的肩关节活动而引起的肌张力降低、肌腱牵拉使肩关节各方向的主动和被动活动受限。疼痛范围一般只限于肩部，严重时可向颈部及手部放射。
3 治疗方法
3．1 手法治疗 患者正坐凳上，医者侧站其旁。
3．1．1 在肩关节周围用滚法：以肩外侧肩髃、肩髎为主。手法要求深透有力，使深层温热为佳，配以痛点指揉法以加强滚法的效果。
3．1．2痛点弹拨法、点按法、指揉法交替使用以肩井、肩髃、肩髎、肩贞、天宗、合谷、曲池及痛点阿是穴与阳性反应物为重点。
3．1．3 患者坐位，医者站在患者患侧稍前方，一手握住患侧腕部，并以肩部顶住患者患侧肩前部。握腕之手将患臂由前方扳向背后。逐渐用力使之后伸，反复3～5遍。
3．1．4 患者坐位，施术者位于病人健侧稍后方，用单手扶住健侧肩部，防止患者上半身前屈，另一手握住患侧腕部，从背后将患肢向健侧牵拉，逐步用力加大活动范围，以病人能耐受为度。重复2～4遍。
3．1．5 患者坐位，术者位于病人患肩外侧，双手握住患肢腕部上方，将患肢提起。施提抖法向斜上方牵拉。要求患者先沉肩屈肘，而后突然向斜上方牵拉患肢。活动幅度逐渐增加，力量由小到大。不可用暴力以免造成损伤。提抖后病人局部疼痛者可在牵引下用抖法可止痛。
3．1．6 施搓法自上而下在患臂反复施术多次。
3．2 磁疗 采用日本伊藤株式会社生产的磁振热治疗仪在患肩部放一导子，用带子固定，每日1次，每次治疗20分钟，以达到消炎、止痛的作用。
3．3 功能锻炼
3．3．1 爬墙：面对墙壁用双手或单手沿墙壁缓缓向上作爬墙动作，使上肢尽量高举然后缓缓回到原处。反复进行。
3．3．2 体后拉手：双手向后由健手拉住患肢腕部，渐渐向上拉动。反复拉动。
3．3．3 甩手锻炼：患者站立位，做肩关节前屈、后伸、内收、外展运动，动作幅度由小到大，反复锻炼。
4 治疗标准及结果
治愈：症状消逝，活动功能正常，40例；显效：症状、活动功能明显好转，6例；好转：症状、活动功能稍有好转，2例；无效：症状、活动功能无改善，2例。总有效率达96％。
5 体会
本病多由外感风寒、湿邪、各种急慢性扭挫伤、气血不足而引起的肩关节囊的充血、水肿、渗出，韧带、肌腱增厚等炎症病理改变为主。如不及时治疗，病久會严重影响患者的日常工作和生活。推拿可以起到舒筋活络、剥离粘连、滑利关节、解痉止痛的作用。手法操作应遵循中医的“治筋喜揉不喜刚”“治筋十取一”的原则。推拿后，接着做磁疗能提高治疗效果。推拿是治疗肩关节周围炎的关键，但功能锻炼是辅助治疗不可缺少的重要环节。