“免费医疗”实为全民医保
　　俄罗斯目前所说的“免费医疗”，事实上是一个全民医疗保险制度。
　　自1994年开始，俄罗斯推行强制医疗保险制度，所有俄罗斯境内的常住居民均须参与强制医疗保险。各方缴纳的保险费纳入医疗保险基金，构成国家为公民提供医疗服务的主要资金来源。
　　对于有工作的俄罗斯人来说，劳动雇用方为其按照工资的5.1%缴纳医疗保险费，国家和地方预算拨款也为其支付一部分。对于没有工作的人，例如老人、儿童、残疾人、失业者等群体，则由国家和地方预算拨款为其缴纳保险费。
　　据了解，俄罗斯实施转诊制度，根据“按居住地划分”的原则，每个病人都被归片到户口登记处附近的公立医院，这家公立医院与其医疗保险卡号相挂钩。公民若想享受到免费的医疗服务，必须先去指定的这家公立医院就医。如果下级医院认为需要将病人转诊，会帮助病人转到更高一级的公立医院进行治疗。但在公立医院看医生需要先预约，可以在网上挂号，或者去医院实地挂号，对方会给你一个单据写着你可以哪天几点来找医生，能看病的时间一般不是当天，视具体情况不同，可能是第二天，也可能需要再过几天。
　　在强制医疗保险制度下，政府为公民提供免费医疗服务。免费医疗的项目由法律规定，其中包括门诊、急救、住院救治等，但诸如整容、牙医、戒毒、取药则并不属于免费医疗服务的范畴。
　　“免费”不等于“全都不花钱”
　　不过，虽然形式上免费，但在实际生活中医疗服务并非总是不花钱的。
　　在俄罗斯，病人很多时候需要给医生塞红包，以保证能更快地看上病，或者在治疗时能使用更好的药物。俄罗斯媒体从业者季马告诉记者，俄罗斯医生和护士的收入偏低，护士的工资甚至不足普通人的平均工资。但是他们也需要挣钱养家，所以很多医生都会收红包或者礼物，以弥补收入的不足。在俄罗斯，病人和医生都默认这种行为。这实际等于增加了患者的看病成本，而这部分成本是需要患者自己承担的。
　　另外，虽然看病不花钱，但患者需要自己花钱购买药品。俄罗斯实施医药分离制度，医院和药店之间没有任何关系。民众到门诊去看病，拿着医生开的处方可以去任何一家药店购买药品。药品售价中等，国家对于很多基础药品实施价格限制。大多数国产的常见药都不太贵，一般感冒买药1000卢布（约合200元人民币）就可以搞定。
　　俄罗斯免费医疗只涉及基本的、简单的医疗服务，很多复杂的医疗服务都需要付费。如果病人需要做大型手术或者进行昂贵的长期治疗，大部分需要额外付费。
　　此外，公立医院也存在合法的收费服务。如果患者要接受并不紧急的手术，那就需要排队，而且可能需要等很长时间。如果不想排队等待，那也可以做付费手术。再比如，如果是以公民个人意愿而采取的医疗措施，例如美容手术等，也是需要收费的。
　　民间传言免费变付费
　　不可否认，俄罗斯现行的医疗体系确实为大多数普通民众带来了实惠。这个体系基本上能全面覆盖到各类人群，任何人都不会因没有钱而被医院拒之门外，急需动手术的病人也不必以缴费为手术的前提条件。不过，这个医疗体系有很多不足之处，简单说来就是“如果病情没有严重到马上要去世的地步，那就不一定会被马上治好”。
　　俄罗斯很多公立医院人手不足、服务质量不高、看病需要排队、医疗设备不足或老化、药品短缺、效率低下等。因此，面对公立医院看病效率低下的情况，俄罗斯近些年出现了不少私立医院，但诊疗费用较高，需要个人负担，但因为相对先进的医疗水平和温馨周到的护理，还是受到不少高收入人群的青睐。季马告诉记者，因为公立医院需要排队，很多人等不及，而且也不太相信公立医院的医术，所以就去私立医院看病。只是私立医院看病比较贵，收入低的人一般看不起。
　　最近几年，由于油气价格下跌、原料出口减少等因素，俄罗斯联邦政府预算盈余减少，俄罗斯政府实行保守预算政策，缩减联邦预算开支，并减少对医疗、教育等领域的预算投入。俄罗斯国内经常出现传言说，免费医疗将转为付费医疗。俄劳动和社会保障部长托皮林今年9月底还在公开场合提出一个想法——取消俄罗斯失业者享受免费医疗的权利，他认为这有助于打击所谓的“阴影工作”。劳动部长解释说，一些“失业者”有工作，有“黑收入”，但是不纳税、不缴纳社保，因此不应该让他们与正常纳税的公民同样享受免费医疗服务。
　　不过，俄总统普京和总理梅德韦杰夫近年来都在不同场合重申不会取消免费医疗。俄卫生部长斯克沃尔佐娃近日也再次对此进行重申，表示宪法保证每位俄罗斯公民都可以在指定的公立医院享受免费医疗服务。她说这项条款现在不会变更，以后也不会改变。与此同时，“免费医疗”政策并不影响俄联邦政府近些年针对医疗体系进行的改革，例如增加国家预算拨款、增加免费医疗服务项目、提高公立医院人员待遇等。根据《俄联邦2020年前医疗体系发展构想草案》，未来俄罗斯医疗体系的发展方向包括：使国家免费医疗服务落到实处、提高居民药品保障水平、提高医疗工作者技能水平等。