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【摘 要】病理学是护理专业的一门专业基础课程，对学生今后护理临床课程的学习和临床岗位工作能力的培养具有重要作用。病理学又是一门理论性和实践性较强的学科，内容错综复杂，教和学都有一定的难度。为了促进该课程建设，本文从课程性质、课程目标、课程内容、教学设计、教学效果、特色与改革六个方面对病理学进行说课设计。
【关键词】高职护理 病理学 说课设计
病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程，是目前临床疾病诊断的“金标准”，是高职护理专业的主干必修课程，其教学质量的好坏直接影响护理专业人才的培养。说课集中体现和反映专业教师的教育教学思想观念、教学能力和教学水平，是在教师备课的基础上，向同行和专家叙述教学设计及其依据的一种教学研究和师资培训的活动[1，2]。说课是探索教学方法的新型手段，通过开展说课活动，引导教师积极思考教学方法及策略，理清教学思路，有利于提高教师的组织能力和表达能力，探索更适合学生的教学方法[3]。为提高学校教师教学水平，咸阳职业技术学院医学院从2011年开始开展说课教学活动，取得了较好的教学效果。现就病理学说课设计作一介绍。
课程性质
1.课程介绍
病理学是研究疾病的病因、发病机制、变化、临床病理联系、疾病的转归和结局的一门重要医学基础学科。也就是说病理学研究疾病的全过程，揭示疾病的动态发展过程，为临床诊断、治疗提供理论和实践依据。美国著名的医学和医学史学家威廉·奥斯勒称病理学是“医学之本”。
2.课程地位
病理学是专业核心课程，本身为临床诊断的“金标准”，也是一门临床课程。另外，病理学还是基础桥梁课，沟通基础医学与临床医学，起着承前启后的作用，该课程为学生铺好专业课程学习之路，架好专业领域课程间的桥梁。
3.课程设置
（1）服务于专业人才培养目标。学院护理专业人才培养目标中提出学生应具备基础医学的基本理论、基本知识，本课程即属于基础医学范畴。
（2）立足于就业岗位需求。在护理教学工作中，现已形成了一套专门的工作程序，即护理程序，包括评估、诊断、计划、实施和评价，其中护理评估是最关键的步骤，如果评估不正确，将导致护理诊断和计划的错误，也就不能达到预期目标。而评估的具体实施过程要通过收集资料、整理资料、分析资料、合理诊断、动态观察和验证诊断六个步骤。整理资料、分析资料时要发现患者异常所在，而本课程正是教授疾病的病理变化，所以护理人员应掌握病理学的相关知识和技能。
（3）符合护士执业资格考试要求。护士执业资格考试大纲中明确规定了考试涉及3类知识和7项护理任务，其中医学基础知识、评估/评价活动和健康指导等内容均与病理学有关。
课程目标
1.总体目标
培养学生刻苦勤奋、严谨求实的学习态度，学会关心、爱护、尊重病人，养成良好的职业素质和细心严谨的工作作风。通过任务驱动、服务驱动来展开知识、技能的教学活动，突出在“做中学”“学中做”的病理学教学活动，使学生能把病理学的基础理论知识运用于医学专业课学习和临床实践；使学生初步具备病因、发病机制、病理变化、机体的机能和代谢改变、疾病的转归與结局等方面的认识和分析疾病的能力，为学习后续各科临床课程和提高工作水平打下扎实的疾病学理论基础。同时，通过该课程的学习培养学生的观察能力、实际动手能力，以及发现问题和解决问题的能力、自主学习能力和独立思考能力，为其在工作岗位上的素质拓展夯实基础。
2.具体目标
（1）知识目标。掌握疾病发生发展的一般规律，熟悉临床常见病的发生发展过程、基本病理变化及临床病理联系，有效建立形态结构与机能代谢、正常与异常、共性与个性、局部与整体、基础与临床，以及理论与实践间的有机联系，了解疾病的发病机制。
（2）能力目标。培养学生具备观察、比较、分析各种基本病理变化的能力、病理临床联系的能力、疾病健康指导的能力。
（3）素质目标。培养学生良好的职业道德，对患者有爱心、耐心、细心和高度的责任心，提升人性化的护理理念，培养良好的人际沟通、团队协作能力。
课程内容
本课程共56学时，理论部分44学时，实践部分12学时，在三年制一年级第二学期开设。课程分病理解剖学（形态）和病理生理学（机能）两部分。病理解剖学分总论和各论两部分，总论即细胞和组织的适应、损伤与修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤。各论即心血管系统疾病、消化系统疾病等内容。病理生理学主要包括发热以及水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、休克等内容。
病理学课程的重点有基本病理变化，以及常见病、多发病的病理临床联系等。难点是常见病、多发病的分子学机制，以及其与学科间的有机联系。关键点是培养学生的逻辑思维能力、动手操作能力、团队协作能力。教师应针对重点难点的不同，依据教学大纲，用多种教学方法帮助学生学习。
教学设计
1.学情分析
高职学生的优点是思维活跃，求知欲强，接受能力强；缺点是自学能力弱，学习目标不明确，对理论知识兴趣不大。依据学生特点我们采取了一些解决办法，多用实例、临床案例吸引学生的注意力；充分利用教学资源，给学生展示标本，看图片，增加其感性认识；增加或复习相关知识，以助于学生理解。课前有提问和复习；课后有作业，加强学生学习的自觉性。进行赏识教育，多赞美学生，放大优点，缩小缺点，提高学生的学业自信。
2.教学组织
理论知识的学习主要在课堂组织，过程有回顾旧课、提问、案例导入、讲授新课、课堂小结、布置作业（病例分析）。
实践教学在实验室进行，实验室主要有数码互动显微镜实验室和病理标本室，这两个实验室主要满足学生病理解剖学相关实践和镜下病理变化的学习。
3.教学方法 在教学中，根据既定的教学目标和任务选择灵活多样的教学方法，主要有多媒体教学、互动式教学法、对比教学法、病案讨论式、仿真教学法等。多媒体贯穿整个教学过程，其直观、形象、生动的特点大大提高了学生的学习兴趣。互动式教学主要用于实训课，教师和学生将典型图片与其他学生共享，学生可以单独在电脑上向老师请教问题，培养了学生的动手操作能力。另外，在病理教学中我们还大量使用案例，引导、启发学生学习，真正实现了“教学做”的一体化。
4.教学考核
对学生的考核注重过程性考核和终结性考核并重，采取课堂提问与技能操作相结合的方法，并加強实践性教学环节的教学评价。考核标准参照执业资格的标准，强调课程综合能力评价，结合护理案例分析，充分发挥学生的主动性和创造力，注重发展学生的综合职业能力。
教学效果
1.学生评教
通过学生评教，使病理学课程授课更生动、形象、有趣，促进学生的学习兴趣。实验教师认真负责，通过半年学习，大大提高了学生的团队合作能力和动手操作能力。
2.同行评教
后续带课老师和督导反馈：本门课程“理论和实践”结合效果突出，学生的动手能力强，逻辑思维能力强。另外，本课程与后续课程联系紧密，通过灵活引导，学生学习兴趣高。
3.实习单位反映
医院的带教老师反映，学院的学生团队合作能力强，进入角色快，操作规范。
4.护士资格证通过率
学院首届毕业生护士资格证通过率达95.34%，居同类院校前列，这些均表明了学院的教学效果良好。
课程特色与改革
1.充分运用现代教学资源，实现信息化教学
将多媒体教学贯穿于病理教学的整个过程中，其直观、生动的形象，大大提高了学生的学习兴趣。
2.教学手段多样
教师采用灵活多样的教学方法，提高了教学效率和学生兴趣。
3.创新发展
2011年4月，病理学被立项为院级重点课程，2016年病理学被立项为院级精品课程，2017年病理学被立项为院级精品在线开放课程。
虽然病理学课程建设有了一定的成果，但还有很多需要提高的方面。病理学建设中存在的不足和我们改进的方向：第一，优化多媒体课件、图片库，将典型的标本和图片尽可能地展示给学生，增强学生的感性认识；第二，学院要加强师资队伍建设；第三，要加强实验室建设，增加标本和切片的数量，尤其是典型标本和切片的收集，根据需要尽可能多开展动物实验并配备切片制作相关设备，让学生自己动手制作病理模型、切片，观察病理变化，增强学生的动手能力和团队协作能力，提高教学效果。
参考文献：
[1]齐海波：《提高教学质量的教研教改方法——说课》，《中国高等医学教育》2010年第5卷第5期，第127-128页。
[2]刘正、俞朝阳、张剑：《临床医学专业药理学〈糖皮质激素〉说课设计》，《西北医学教育》2012年第20卷第6期，第1203-1205页。
[3]刘晓东、刘立民、孙浩：《抗菌药物的临床应用说课设计》，《基础医学教育》2017年第19卷第12期，第947-949页。
作者单位：咸阳职业技术学院医学院 陕西咸阳
【关键词】高职护理 病理学 说课设计
病理学是连接基础医学与临床医学的桥梁课程，是目前临床疾病诊断的“金标准”，是高职护理专业的主干必修课程，其教学质量的好坏直接影响护理专业人才的培养。说课集中体现和反映专业教师的教育教学思想观念、教学能力和教学水平，是在教师备课的基础上，向同行和专家叙述教学设计及其依据的一种教学研究和师资培训的活动[1，2]。说课是探索教学方法的新型手段，通过开展说课活动，引导教师积极思考教学方法及策略，理清教学思路，有利于提高教师的组织能力和表达能力，探索更适合学生的教学方法[3]。为提高学校教师教学水平，咸阳职业技术学院医学院从2011年开始开展说课教学活动，取得了较好的教学效果。现就病理学说课设计作一介绍。
课程性质
1.课程介绍
病理学是研究疾病的病因、发病机制、变化、临床病理联系、疾病的转归和结局的一门重要医学基础学科。也就是说病理学研究疾病的全过程，揭示疾病的动态发展过程，为临床诊断、治疗提供理论和实践依据。美国著名的医学和医学史学家威廉·奥斯勒称病理学是“医学之本”。
2.课程地位
病理学是专业核心课程，本身为临床诊断的“金标准”，也是一门临床课程。另外，病理学还是基础桥梁课，沟通基础医学与临床医学，起着承前启后的作用，该课程为学生铺好专业课程学习之路，架好专业领域课程间的桥梁。
3.课程设置
（1）服务于专业人才培养目标。学院护理专业人才培养目标中提出学生应具备基础医学的基本理论、基本知识，本课程即属于基础医学范畴。
（2）立足于就业岗位需求。在护理教学工作中，现已形成了一套专门的工作程序，即护理程序，包括评估、诊断、计划、实施和评价，其中护理评估是最关键的步骤，如果评估不正确，将导致护理诊断和计划的错误，也就不能达到预期目标。而评估的具体实施过程要通过收集资料、整理资料、分析资料、合理诊断、动态观察和验证诊断六个步骤。整理资料、分析资料时要发现患者异常所在，而本课程正是教授疾病的病理变化，所以护理人员应掌握病理学的相关知识和技能。
（3）符合护士执业资格考试要求。护士执业资格考试大纲中明确规定了考试涉及3类知识和7项护理任务，其中医学基础知识、评估/评价活动和健康指导等内容均与病理学有关。
课程目标
1.总体目标
培养学生刻苦勤奋、严谨求实的学习态度，学会关心、爱护、尊重病人，养成良好的职业素质和细心严谨的工作作风。通过任务驱动、服务驱动来展开知识、技能的教学活动，突出在“做中学”“学中做”的病理学教学活动，使学生能把病理学的基础理论知识运用于医学专业课学习和临床实践；使学生初步具备病因、发病机制、病理变化、机体的机能和代谢改变、疾病的转归與结局等方面的认识和分析疾病的能力，为学习后续各科临床课程和提高工作水平打下扎实的疾病学理论基础。同时，通过该课程的学习培养学生的观察能力、实际动手能力，以及发现问题和解决问题的能力、自主学习能力和独立思考能力，为其在工作岗位上的素质拓展夯实基础。
2.具体目标
（1）知识目标。掌握疾病发生发展的一般规律，熟悉临床常见病的发生发展过程、基本病理变化及临床病理联系，有效建立形态结构与机能代谢、正常与异常、共性与个性、局部与整体、基础与临床，以及理论与实践间的有机联系，了解疾病的发病机制。
（2）能力目标。培养学生具备观察、比较、分析各种基本病理变化的能力、病理临床联系的能力、疾病健康指导的能力。
（3）素质目标。培养学生良好的职业道德，对患者有爱心、耐心、细心和高度的责任心，提升人性化的护理理念，培养良好的人际沟通、团队协作能力。
课程内容
本课程共56学时，理论部分44学时，实践部分12学时，在三年制一年级第二学期开设。课程分病理解剖学（形态）和病理生理学（机能）两部分。病理解剖学分总论和各论两部分，总论即细胞和组织的适应、损伤与修复、局部血液循环障碍、炎症、肿瘤。各论即心血管系统疾病、消化系统疾病等内容。病理生理学主要包括发热以及水电解质代谢紊乱、酸碱平衡紊乱、缺氧、休克等内容。
病理学课程的重点有基本病理变化，以及常见病、多发病的病理临床联系等。难点是常见病、多发病的分子学机制，以及其与学科间的有机联系。关键点是培养学生的逻辑思维能力、动手操作能力、团队协作能力。教师应针对重点难点的不同，依据教学大纲，用多种教学方法帮助学生学习。
教学设计
1.学情分析
高职学生的优点是思维活跃，求知欲强，接受能力强；缺点是自学能力弱，学习目标不明确，对理论知识兴趣不大。依据学生特点我们采取了一些解决办法，多用实例、临床案例吸引学生的注意力；充分利用教学资源，给学生展示标本，看图片，增加其感性认识；增加或复习相关知识，以助于学生理解。课前有提问和复习；课后有作业，加强学生学习的自觉性。进行赏识教育，多赞美学生，放大优点，缩小缺点，提高学生的学业自信。
2.教学组织
理论知识的学习主要在课堂组织，过程有回顾旧课、提问、案例导入、讲授新课、课堂小结、布置作业（病例分析）。
实践教学在实验室进行，实验室主要有数码互动显微镜实验室和病理标本室，这两个实验室主要满足学生病理解剖学相关实践和镜下病理变化的学习。
3.教学方法 在教学中，根据既定的教学目标和任务选择灵活多样的教学方法，主要有多媒体教学、互动式教学法、对比教学法、病案讨论式、仿真教学法等。多媒体贯穿整个教学过程，其直观、形象、生动的特点大大提高了学生的学习兴趣。互动式教学主要用于实训课，教师和学生将典型图片与其他学生共享，学生可以单独在电脑上向老师请教问题，培养了学生的动手操作能力。另外，在病理教学中我们还大量使用案例，引导、启发学生学习，真正实现了“教学做”的一体化。
4.教学考核
对学生的考核注重过程性考核和终结性考核并重，采取课堂提问与技能操作相结合的方法，并加強实践性教学环节的教学评价。考核标准参照执业资格的标准，强调课程综合能力评价，结合护理案例分析，充分发挥学生的主动性和创造力，注重发展学生的综合职业能力。
教学效果
1.学生评教
通过学生评教，使病理学课程授课更生动、形象、有趣，促进学生的学习兴趣。实验教师认真负责，通过半年学习，大大提高了学生的团队合作能力和动手操作能力。
2.同行评教
后续带课老师和督导反馈：本门课程“理论和实践”结合效果突出，学生的动手能力强，逻辑思维能力强。另外，本课程与后续课程联系紧密，通过灵活引导，学生学习兴趣高。
3.实习单位反映
医院的带教老师反映，学院的学生团队合作能力强，进入角色快，操作规范。
4.护士资格证通过率
学院首届毕业生护士资格证通过率达95.34%，居同类院校前列，这些均表明了学院的教学效果良好。
课程特色与改革
1.充分运用现代教学资源，实现信息化教学
将多媒体教学贯穿于病理教学的整个过程中，其直观、生动的形象，大大提高了学生的学习兴趣。
2.教学手段多样
教师采用灵活多样的教学方法，提高了教学效率和学生兴趣。
3.创新发展
2011年4月，病理学被立项为院级重点课程，2016年病理学被立项为院级精品课程，2017年病理学被立项为院级精品在线开放课程。
虽然病理学课程建设有了一定的成果，但还有很多需要提高的方面。病理学建设中存在的不足和我们改进的方向：第一，优化多媒体课件、图片库，将典型的标本和图片尽可能地展示给学生，增强学生的感性认识；第二，学院要加强师资队伍建设；第三，要加强实验室建设，增加标本和切片的数量，尤其是典型标本和切片的收集，根据需要尽可能多开展动物实验并配备切片制作相关设备，让学生自己动手制作病理模型、切片，观察病理变化，增强学生的动手能力和团队协作能力，提高教学效果。
参考文献：
[1]齐海波：《提高教学质量的教研教改方法——说课》，《中国高等医学教育》2010年第5卷第5期，第127-128页。
[2]刘正、俞朝阳、张剑：《临床医学专业药理学〈糖皮质激素〉说课设计》，《西北医学教育》2012年第20卷第6期，第1203-1205页。
[3]刘晓东、刘立民、孙浩：《抗菌药物的临床应用说课设计》，《基础医学教育》2017年第19卷第12期，第947-949页。
作者单位：咸阳职业技术学院医学院 陕西咸阳