【摘要】目的：探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者应用颈部血管超声对其颅外段颈动脉狭窄的诊断效果。方法：择取2018年3月至2019年3月期间在我院接受DSA（数字减影血管造影）检查的97例TIA患者，给予所有被检者颈部血管检查，以DSA检查结果为金标准，计算超声检查的特异性和灵敏度。结果：以DSA为金标准，颈部血管超声检查灵敏度为94.1%、特异性为95 7%特异性和灵敏度均较高。结论：在TIA患者检查中应用颈部血管超声检查，其结果与DSA检查结果接近，且特异性和灵敏度较高，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
　　【关键词】颈部血管超声;短暂性脑缺血;颅外段颈动脉狭窄;诊断价值
　　【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1002-8714（2019）08-0111-01
　　短暂性脑缺血发作（TIA）的危险因素之一就是颈动脉粥样硬化斑块，有研究显示，颈动脉斑块和狭窄与TIA存在正相关关系。DSA（数字减影血管造影）是对颈动脉狭窄进行诊断的金标准，但由于其费用较高、对技术要求高且有创，在临床诊断中并不是首选。本研究择取2018年3月至2019年3月期间在我院接受DSA（数字减影血管造影）检查的97例TIA患者，给予所有被检者颈部血管检查，探讨短暂性脑缺血发作（TIA）患者应用颈部血管超声对其颅外段颈动脉狭窄的诊断效果，现做以下报道。
　　1资料与方法
　　1.1一般資料
　　择取2018年3月至2019年3月期间在我院接受DSA（数字减影血管造影）检查的97例TIA患者，给予所有被检者颈部血管检查，以DSA检查结果为金标准。纳入：①病历完整;②满足TIA诊断标准;③为72小时内发病。排除：①意识障碍、精神障碍;②颅内占位性病变;③颅脑损伤;④癫痫、药物等导致的脑功能障碍（局灶性）;⑤严重感染者;⑥伴有心功能不全者。97例TIA患者中男性54例、女性43例，年龄范围最小34岁、最大72岁，平均（57.4±3.8）岁，所有患者均对本研究知情同意。
　　1.2方法
　　DSA检查方法：取患者股动脉进行穿刺，逆行血管造影。给予患者常规消毒铺单，将患者的腹股沟部充分暴露，采用普鲁卡因（1%）局部麻醉，成功穿刺之后将导丝置入，放入鞘，将导丝拔除，置入诊断导管直到椎动脉开口、颈内动脉、颈总动脉。利用数字减影机从侧、斜、正三个角度显影。
　　颈部血管超声方法：采用彩色多普勒仪器检查，频率设定为5至12兆赫，对颅外段动脉进行探查。硬斑：强回声、有阴影;混合斑：回声强弱不均匀;软斑：中低或低回声。
　　1.3临床观察指标
　　以DSA为金标准，计算超声检查的特异性和灵敏度。灵敏度表示正确判断患者的比例，特异性表示正确判断非患者的比例。
　　特异性=真阴性/（真阴性 假阳性）×100%。
　　灵敏度=真阳性/（真阳性 假阴性）×100%。
　　2结果
　　以DSA为金标准，颈部血管超声检查灵敏度为94.1%、特异性为95.7%，特异性和灵敏度均较高。
　　3讨论
　　TIA（短暂性脑缺血发作）是椎基底动脉或颈动脉出现短暂供血不足，导致局灶性缺血，进而产生可逆、短暂、突发的神经功能障碍。发作时可持续几分钟，一般在半小时内可恢复，发病前无明显征兆，发病时通常不会出现意识障碍，可反复发作。现阶段，有多种方法能对颈动脉狭窄进行诊断，如DSA、CTA（断层扫描血管成像）、MRA（磁共振血管成像）、血管超声。DSA为诊断颈动脉狭窄的金标准，但由于DSA对技术有非常高的要求，花费较多，且有手术风险，在筛查诊断工作中无法广泛应用。近几年非侵入性血管造影发展迅速，如MRA、彩超等，在颅外段颈动脉狭窄的临床诊断中逐渐被广泛应用。彩超检查方法具有易操作、可重复、价格低、无创伤等特点，其能够对动脉血管斑块性状、形态、血流动力学等进行动态观察，进而评估稳定性。与此同时，测量血管血液流速、内径可以对狭窄程度进行判断，将斑块的情况清晰显示出来，能够更加准确掌握斑块表面的信息，如溃疡。DSA和MRA无法直获取斑块的信息，只能够根据血流信号缺损的情况来进行判断，且无法准确识别出斑块的性状。血管超声检查具有价格低、速度快、无创等优势，并且能够提示血流动力学，在动脉狭窄随诊和筛查中应用较多。但是由于血管超声诊断会受到多种主、客观因素影响，在血液流速和管腔测定中，检查部位、检查角度、操作手法、临床经验等因素都会对最终的检查结果产生影响，其具体准确度还需进一步研究。
　　本研究中，颈部血管超声检查灵敏度为94.1%、特异性为95.7%，特异性和灵敏度均较高，说明颈部血管超声检查准确度较佳，有比较高的应用价值，与孙维的研究结果基本一致，具有可靠性。
　　结语
　　综上，在TIA患者检查中应用颈部血管超声检查，其结果与DSA检查结果接近，且特异性和灵敏度较高，具有重要的临床意义，值得推广和应用。