【摘 要】
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直肠癌是大肠中第二常见的肿瘤(28%)[1],我国以中低位直肠癌占大多数[2].近20年来,直肠癌手术中越来越重视微创和保肛[3].腹腔镜技术广泛应用于结直肠癌手术中[4~6].
【机 构】
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南京医科大学第二附属医院普外科,南京,210000
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直肠癌是大肠中第二常见的肿瘤(28%)[1],我国以中低位直肠癌占大多数[2].近20年来,直肠癌手术中越来越重视微创和保肛[3].腹腔镜技术广泛应用于结直肠癌手术中[4~6].直肠癌切除手术最严重的并发症为吻合口漏[3].国际直肠癌研究组(International Study Group of Rectal Cancer)发布了吻合口漏的通用定义[7],定义为导致肠管内外相通的吻合口处的肠壁缺陷.吻合口漏引起的盆腔脓毒血症和腹膜炎导致直肠手术后死亡率升高.吻合口漏与肿瘤局部复发有关,影响直肠癌术后5年无病生存率[8].吻合口漏延长住院时间,增加住院费,显著增加围手术期并发症的发生率[9].文献报道的吻合口漏发生率有很大差异(1%~25%)[10].预防性造口用于传统结直肠手术中以预防吻合口漏.本文总结低位直肠癌特殊性及由其导致的低位直肠癌腹腔镜手术相比于高中位直肠癌的不同点,以及预防性造口的选择应用要点.
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