【摘 要】
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目的:对比实施持续质量改进前后住院病历中护理文书书写的缺陷率,探讨持续质量改进模式在规范护理文书书写中的应用效果;方法:抽取2018年(持续质量改进前)和2019年(持续质量
【机 构】
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山西省忻州市人民医院病案室,山东 忻州 034000
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目的:对比实施持续质量改进前后住院病历中护理文书书写的缺陷率,探讨持续质量改进模式在规范护理文书书写中的应用效果;方法:抽取2018年(持续质量改进前)和2019年(持续质量改进后)的归档住院病历400份,以2018的200份为对照组,2019年的200份为观察组,按照护理文书书写质量标准进行查阅,按体温单、医嘱单、护理记录单分类记录缺陷内容并对两组病历的缺陷率进行比较.结果:2018年的200份病历查出缺陷共计26项,其中体温单8项,医嘱单7项,护理记录单11项,2019年的200份病历缺陷共8项,其中体温单2项,医嘱单1项,护理记录单5项,两组病历各分类比较和总缺陷率经卡方检验比较组间均有差异(P<0.05).结论:以PDCA循环理论为核心的持续质量改进模式能够有效的提升护理文书书写质量,进一步提高护理管理水平.
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