原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗

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目的 探讨原发性甲状腺淋巴瘤的诊断和治疗原则.方法 回顾分析、总结12例原发性甲状腺淋巴瘤的临床、病理特点和治疗、预后情况.结果 12例中女7例,男5例,平均年龄60岁,平均病程11个月;8例甲状腺蛋白抗体和(或)微粒体抗体升高;病理证实黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤(MALT型)3例,黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤伴大细胞转化型(MALT伴大细胞转化型)4例,弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL型)5例,10例伴有慢性淋巴细胞甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎;ⅠE期5例,ⅡE期2例,ⅢE 1例,ⅣE期4例.1例行手术切取活检术,11例行甲状腺腺体切除术,2例同时行气管造口术;10例术后明确行CHOP方案化疗等治疗.12例平均随诊31个月,1例ⅢE DLBCL型、1例ⅣE MALT伴大细胞转化型死亡,10例平均存活36个月.结论 对于老年、有慢性淋巴细胞性甲状腺炎或桥本氏甲状腺炎的病例,应积极处理其迅速出现的甲状腺结节或甲状腺肿大的情况;对于原发性甲状腺淋巴瘤,手术主要起明确诊断的作用,放化疗是其主要的治疗手段;MALT型、Ⅰ~Ⅱ期病例预后较好.
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