【摘 要】
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目的 比较应用机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in keratomileusis,Epi-LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)
【机 构】
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南京医科大学附属常州市第二人民医院眼科,江苏常州,213000;南通大学附属医院眼科,江苏南通,226001
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目的 比较应用机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis laser in keratomileusis,Epi-LASIK)和准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)治疗高度近视患者的安全性和有效性.设计 前瞻性比较性病例系列.研究对象 Epi-LASIK(A组)50例(100眼),LASEK(B组)50例(100眼).方法对两组术后1、3、5、7天角膜上皮愈合情况和术后1、3、6个月视觉质量进行对比分析.主要指标 裸眼视力(UCVA)、最佳矫正视力(BSCVA)、安全指数(SI)、有效指数(EI)、Haze分级.结果 完成6个月随访患者87例,其中A组43例(86眼,86％),B组44例(88眼,88％).术后3天B组角膜上皮未愈合面积为(21.52±1.08) mm2较A组(18.21±1.16 mm2)大(P=0.042);术后5天两组上皮基本愈合,差异无统计学意义.术后6个月A、B两组平均UCVA分别为1.02±0.03和0.94±0.03 (P=0.184);A、B两组平均BSCVA分别为1.02±0.03和1.20±0.02(P=0.496).A组BSCVA较术前下降两行及以上者为2眼(2.33％);B组没有下降两行及以上者.A组安全指数(SI)为1.02±0.02,B组为1.01±0.01(P=0.768);A组有效指数(EI)为1.09±0.03,B组为0.97±0.03(P=0.079).A、B两组分别有10眼(11.63％)和6眼(6.82％)出现激素性高眼压.A、B两组Haze分级平均值分别为0.02±0.02和0.10±0.05 (P=0.177).两组残留屈光度在±0.5D范围者分别为84.88％、88.64％(P=0.465).B组在暗光下18c/d对比敏感度较A组高(P=0.020),其他频率和光照下对比敏感度差异无统计学意义.结论 Epi-LASIK和LASEK矫治高度近视总体上安全、有效.两种手术术后视觉质量无明显差异.Epi-LASIK术后角膜上皮愈合速度更快.
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