【摘 要】
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目的 探讨糖尿病血液透析患者左心室结构和功能改变及其影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月106例在北京清华长庚医院血液净化中心长期规律透析的患者,分为糖尿病组(57例)与非糖尿病(49例)组,比较两组患者临床特征、生化指标、透析前血压、左心室结构、心电图SV1+RV5高度差异,分析糖尿病组患者左心室肥厚的影响因素.糖尿病组按左心室心肌质量指数(LVMI)分为左心室肥大组(37例)和左心室非肥大组(20例),分析两组间生化指标的差异.结果 糖尿病血液透析患者透析充分性、血肌酐及透析前血
【机 构】
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清华大学附属北京清华长庚医院肾内科清华大学附属临床医学院,北京102218
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目的 探讨糖尿病血液透析患者左心室结构和功能改变及其影响因素.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月106例在北京清华长庚医院血液净化中心长期规律透析的患者,分为糖尿病组(57例)与非糖尿病(49例)组,比较两组患者临床特征、生化指标、透析前血压、左心室结构、心电图SV1+RV5高度差异,分析糖尿病组患者左心室肥厚的影响因素.糖尿病组按左心室心肌质量指数(LVMI)分为左心室肥大组(37例)和左心室非肥大组(20例),分析两组间生化指标的差异.结果 糖尿病血液透析患者透析充分性、血肌酐及透析前血钙明显低于非糖尿病血液透析患者(P＜0.05),透析前平均收缩压、LVMI明显高于非糖尿病血液透析患者(P＜0.05).糖尿病组心血管事件发生率高于非糖尿病组(P＜0.05).糖尿病血液透析患者中左心室肥大组钙磷乘积及血磷均高于非左心室肥大组(P＜0.05),舒张压低于非左心室肥大组(P＜0.05).左心室后壁厚度(LVPWd)与尿素清除指数(Kt/V)呈负相关(r=-0.328,P＜0.05),与铁蛋白呈正相关(r=0.701,P＜0.05);舒张末期室间隔厚度(IVSd)与透析前血sCr、血Ca呈正相关(r=0.263,r=0.302;P＜0.05);左心室舒张末期内径(LVDd)与铁蛋白呈负相关(r=-0.394,P＜0.05);LVMI与铁蛋白、钙磷乘积呈正相关(r=0.289,r=0.268;P＜0.05).结论 合并糖尿病的血液透析患者左心室结构及功能异常改变明显,心脑血管事件高发,与钙磷代谢紊乱、铁蛋白等因素相关.
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