肾盂鳞状细胞癌一例报告

来源 :中华泌尿外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:chenenm0702
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患者,男,41岁.因夜尿增多、尿急1个月余,左侧腰痛10 d于2013年1月22日入院.查体:右肾区明显叩痛.血常规:WBC 11.6× 109/L,血红蛋白81 g/L.人血清鳞癌抗原6.6μg/L.泌尿系B超检查:马蹄肾,左肾多发结石并积水;左肾周不均质回声区,考虑脓肿.CTU检查:左肾多发结石,最大结石直径约3.0 cm,左肾多发低密度囊状改变,增强扫描未见明显强化,肾周密度不均渗出,向腰肌漫延;马蹄肾;后腹膜可见小淋巴结.入院诊断:马蹄肾,左肾结石并积水,左侧脓肾.全麻下行左肾切除术,术中见左肾增大,失去正常结构并伴有破溃,可见肾周积脓,左肾盂内棕色脓液,切除左肾,吸尽脓液.术后病理诊断:肾盂鳞状细胞癌,未累及肾被膜,输尿管断端未见癌.术后1周复查人血清鳞癌抗原7.0μg/L.术后2个月患者再次出现左侧腰痛,PET-CT检查见左肾区肿物.考虑为肾盂鳞状细胞癌术后复发,给予95%计划靶区总剂量40 Gy(2.0 Gy/次,20次)放疗,缩野局部追加照射总剂量1 400 cGy(200 cGy/次,7次)放疗.患者术后6个月死亡。

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