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目的 探讨无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者术式选择及其疗效。方法 回顾性分析2015年4月—2019年4月泰州市姜堰中医院收治无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者94例，男性64例，女性30例；年龄18～59岁，平均38.8岁，根据后路椎弓根内固定术后是否合并后路椎板切除减压术分为减压组（41例）和非减压组（53例）。减压组男性29例，女性12例；年龄18～56岁，平均38.4岁；高处坠落伤20例，道路交通伤10例，压砸伤9例，其他原因2例。非减压组，男性35例，女性18例；年龄19～59岁，平均39.3岁；高处坠落伤26例，道路交通伤15例，压砸伤10例，其他原因2例。比较两组患者的疗效、手术时长、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时长，术前，术后1、6、12个月Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）,术前，术后3d、12个月伤椎前、后缘高度、椎管容积比、Cobb角、美国脊髓损伤委员会（American spinal injury association, ASIA）运动功能评分（ASIA motor score, AMS）、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）、肺部感染、切口感染、椎弓根钉松动、伤椎“空壳”情况。结果 减压组手术时长、术中出血量、术后引流量多于非减压组[（118.6±22.8）min vs.（84.4±17.5）min、（479.5±57.3）mL vs.（231.4±24.7）mL、（219.9±25.3）mL vs.（106.3±17.5）mL,P＜0.05],术后12个月ODI小于非减压组[（4.2±1.1）分vs.（5.1±1.3）分，P＜0.05]。减压组术前较术后3d伤椎前缘高度低[（1.77±0.34）cm vs.（2.92±0.28）cm]、后缘高度低[（1.68±0.16）cm vs.（2.08±0.21）cm]、椎管容积比小[（78±4）%vs.（89±3）%]、Cobb角大[（20.89±3.46）°vs.（7.36±1.86）°],术前、术后3d较术后12个月AMS低[（44.7±9.4）分vs.（51.3±10.2）分、（44.7±9.4）分vs.（82.5±8.0）分、（51.3±10.2）分vs.（82.5±8.0）分]、VAS高[（7.8±1.3）分vs.（4.9±1.1）分、（7.8±1.3）分vs.（2.2±0.7）分、（4.9±1.1）分vs.（2.2±0.7）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）;非减压组术前较术后3d伤椎前缘高度低[（1.81±0.32）cm vs.（2.93±0.25）cm]、后缘高度低[（1.69±0.15）cm vs.（2.15±0.17）cm]、椎管容积比小[（79±4）%vs.（88±4）%]、Cobb角大[（21.26±2.07）°vs.（7.93±1.64）°]、术前、术后3d较术后12个月AMS低[（43.8±9.6）分vs.（52.9±9.8）分、（43.8±9.6）分vs.（84.9±10.2）分、（52.9±9.8）分vs.（84.9±10.2）分]、VAS高[（7.7±1.1）分vs.（5.2±0.8）分、（7.7±1.1）分vs.（2.1±0.6）分、（5.2±0.8）分vs.（2.1±0.6）分],差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组患者组间疗效、术后卧床时间、住院时长，术前、术后1、6个月ODI、术前，术后3d、12个月伤椎前缘高度、后缘高度、椎管容积比、AMS、VAS、肺部感染、切口感染、椎弓根钉松动、伤椎“空壳”比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 无神经损伤的胸腰椎爆裂性骨折伴椎管侵占患者可根据后路椎弓根内固定术后伤椎后缘高度、Cobb角、椎管容积的变化程度、椎管占位骨块回纳情况决定是否附加减压术，附加与不附加后路椎板切除减压术的路椎弓根内固定术均具有较好临床疗效。