【摘 要】
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目的:探讨中国公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植患者术后早期血流感染(BSI)的相关危险因素、病原菌及防治措施。方法:采用回顾性对照研究方法,将前期63例CDCD肝移植患者作为对
【机 构】
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武汉大学中南医院/武汉大学肝胆疾病研究院/武汉大学移植中心/湖北省移植医学重点实验室; 中南大学湘雅三医院/卫生部移植医学工程技术中心;
【基金项目】
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湖北省自然科学基金面上项目(编号:2015CFB702)
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目的:探讨中国公民逝世后器官捐献(CDCD)肝移植患者术后早期血流感染(BSI)的相关危险因素、病原菌及防治措施。方法:采用回顾性对照研究方法,将前期63例CDCD肝移植患者作为对照组,分析患者术后早期并发BSI的相关危险因素、病原菌及其药物敏感情况;将后期54例CDCD肝移植患者作为观察组,根据前期的药敏结果,患者术前2h、术中及术后即应用针对性抗生素治疗,观察术后早期BSI发生率及病原菌的变化。结果:对照组BSI的发生率为46.03%(29/63);在可能导致CDCD肝移植患者术后早期BSI感染的危险因素中,患者术前血清胆红素水平≥100μmol/L的风险是<100μmol/L的3.927倍,具有统计学意义(P<0.05);在29例BSI感染血培养标本中,血培养为G+菌13例(44.83%),血培养为G-菌10例(34.48%),G+菌、G-菌混合感染6例(20.69%);29份血培养标本中共分离出36株病原菌,其中G+菌18株(62.07%),G-菌18株(62.07%)。观察组BSI发生率为22.22%,较对照组46.03%显著下降(P<0.05);然而,与对照组比较,观察组G-菌导致的BSI发生率较G+菌增多,且以铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌为主。结论:BSI为CDCD肝移植术后早期严重的并发症,术后近期应常规行血培养监测,以早期发现BSI并及时治疗;对CDCD肝移植术后早期可能并发BSI的高危患者,联合应用针对性的强效抗生素可显著降低BSI的发生率,但可导致CDCD肝移植术后早期BSI感染细菌株谱的变化。
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