加速康复外科中术前糖预处理对患者的影响

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目的

评估骨折手术患者术前口服碳水化合物饮料进行糖预处理的安全性,以及对患者围术期状态的影响。

方法

采用前瞻性对照研究的方法以2016年8月至2017年8月北京积水潭医院创伤骨科骨折择期手术患者为研究对象,以楼层为分组标准分为2组:传统禁食水组(TF组),术前按原有处理流程术前1 d晚上12点钟后禁食禁饮;糖预处理组(PCT组),术前1 d及手术当天进行糖预处理饮用12.6%的麦芽糊精果糖饮品。两组患者均按加速康复外科要求进行围术期管理。测量和比较两组患者入院时、术前即刻、术后即刻、术后1 d晨起空腹血糖值,比较两组患者主观感受、握力及不良反应发生情况,以及患者对围术期禁食水管理流程的满意程度。

结果

共171例患者完成观察研究,TF组112例,PCT组59例。PTC组患者术前即刻血糖值[(5.9±1.0)mmol/L]高于TF组患者[(5.2±0.6) mmol/L],TF组患者术前即刻、术后即刻、术后1 d血糖值[(5.2±0.6) mmol/L、(5.4±1.1) mmol/L、(5.4±1.0) mmol/L]低于入院时[(5.7±1.1) mmol/L],PTC组患者术后即刻和术后1 d血糖值[(5.4±0.7) mmol/L和(5.2±0.7) mmol/L]低于入院时和术前即刻[(5.9±1.0) mmol/L和(5.9±1.0) mmol/L],差异均有统计学意义(P< 0.05)。与TF组患者比较,PTC组患者主观感受的不适程度较轻。PTC组患者术后即刻和术后1 d握力值[(34.3±10.4) kg]和[(34.5±10.9)kg]高于TF组患者[(29.1±13.1)kg]和(30.1±12.0)kg],PCT组患者较TF组患者对围术期禁食水管理满意度高[9(9,9) vs. 8(7,9)],差异均有统计学意义(P< 0.05)。

结论

骨折择期手术患者术前口服碳水化合物饮料进行糖预处理安全可行,并可改变患者空腹情况下的能量储存,改善了患者围术期主观感受。

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