目的观察结核病和结节病病理组织中结核分枝杆菌DNA检出率及分布,探讨间接原位巢式聚合酶链反应(PCR)方法在结核病与结节病鉴别中的作用。方法以结核分枝杆菌内插入序列IS6110为扩增靶序列,用间接原位巢式PCR法,检测30例结核病和30例结节病石蜡包埋病理组织中结核分枝杆菌DNA,以抗酸染色阳性之结核病石蜡包埋病理组织作阳性对照,分别以鼠胎肺及抗酸染色阳性、原位杂交时无TB-DNA探针的石蜡包埋肺组织作阴性对照。结果光镜下观察,30例结核病组织标本中有28例阳性,阳性率为93.3%;30例结节病组织标本中有1例阳性,阳性率为3.3%,经统计学分析两组差异有统计学意义(P<0.01);从病理组织形态学方面观察,两组标本阳性结果中结核分枝杆菌DNA分布有所不同,结核病组中具有向郎罕氏巨细胞周围集中的特征,而结节病组中则无此特征。结论用间接原位巢式PCR法检测石蜡包埋病理组织中结核菌DNA,可作为鉴别结核病和结节病的较可靠且直观的方法之一。