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患者女，71岁。因反复咳喘20余年加重1周于1993年12月31日入院。入院诊断慢性支气管炎，肺气肿，肺心病，肺部感染。无高血压及头部外伤史。入院次日上午10时突然头痛加剧，呕吐数次，治疗后好转，热退，咳痰及肺症状减轻；第8天晚上又突然头痛恶心呕吐、嗜睡，神经系统检查无阳性体征，考虑“肺性脑病”对症治疗。第9天上午病情好转，当晚10时又呕吐咖啡样胃内容物，昏迷，瞳孔不等大(右5mm，左35mm)，两上肢肌张力增强。