目的分析分级诊疗背景下福建省农村老年患者就诊流向影响因素,为提高农村老年人医疗保障的受益水平和农村老年人的医疗保障能力提供科学依据。方法采用文献查阅、数据查阅和问卷调查等方法对农村老年患者县外就医原因和转诊意愿进行分析。结果随机调查福建省市级以上公立医院农村老年住院患者231名,转诊到县外医院的占67.97%,直接到县外医院就诊的占32.03%。直接在县外医院就诊的老年患者中,76.62%认为县外医院的诊疗水平高;转诊到县外医院的老年患者中,67.52%因为更信任大医院。56.28%老年患者愿意在病情稳定之后转回家乡医院,43.72%老年患者不愿意在病情稳定后转回家乡医院。性别、年龄、文化程度、经济水平、子女是否在城市工作并非为老年患者选择转诊或直接到县外就医的影响因素,也并非为是否愿意转回家乡医院继续治疗的影响因素(P值均>0.05)。结论农村老年患者县外就医比例仍较高,原因包括患者的健康意识观增强、基层医院医疗水平有限、患者对基层医院信任度不高以及分诊标准不合理。建议基层医院需增加特色服务,提高服务质量;政府应加大宣传力度,转变就医观念;政府不应单纯通过控制报销比例的经济手段来推进分级诊疗制度。