目的:观察通腑运肠汤内服加灌肠治疗粘连性肠梗阻的临床疗效及对肠道屏障功能的保护机制。方法:92例患者采用随机按住院前后分为对照组和观察组各46例。对照组采用禁食、持续胃肠减压、补液、纠正酸碱平衡及水电解质紊乱;注射用头孢噻肟钠,4 g/次,静脉滴注,2次/d;奥曲肽,0.1 mg/次,皮下注射,3次/d。观察组在对照组治疗的基础上加用通腑运肠汤内服和灌肠,1剂/d。1个疗程5 d,可连续2个疗程。治疗期间严密观察患者病情变化,以决定是否采用手术治疗。记录两组排气、排便、胃管留置、饮食恢复及住院时间和中转手术例数;记录治疗前和治疗第5天主要症状、体征评分;检测治疗前和第5天血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、二胺氧化酶(DAO)和丙二酸(MDA)水平。结果:观察组总有效率为89.13%,优于对照组的71.74%(P<0.05);观察组排气时间、排便时间、胃管留置时间、饮食恢复时间及住院时间均短于对照组(P<0.01);对照组手术中转率为28.26%,观察组手术中转率为10.87%,观察组低于对照组(P<0.05);治疗后5 d,观察组腹胀腹痛、恶心呕吐、发热、肠鸣音及排气评分均低于对照组(P<0.01);治疗后5 d,观察组IL-6,TNF-α,DAO和MDA水平低于对照组(P<0.01)。结论:在西医常规治疗基础上,使用通腑运肠汤内服和灌肠能改善粘连性肠梗阻的临床症状、促进肠道功能的恢复,降低手术中转率,并能降低IL-6,TNF-α,DAO和MDA水平,显示通腑运肠汤对肠道屏障功能有一定的保护作用。