【摘 要】
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单位组织体检,50多岁的王先生早上走得急,到医院后感觉有些累,但平静后无明显不适。然而体检结果却让王先生傻了眼——急性心肌梗死。经紧急抢救,王先生病愈出院。可他纳闷了,不痛不闷怎么会是急性心梗呢? 急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞,血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的休克、胸骨后疼痛等。可是,有部分急性心肌梗死患者仅表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等。另外,还约有20%
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单位组织体检,50多岁的王先生早上走得急,到医院后感觉有些累,但平静后无明显不适。然而体检结果却让王先生傻了眼——急性心肌梗死。经紧急抢救,王先生病愈出院。可他纳闷了,不痛不闷怎么会是急性心梗呢?
急性心肌梗死是指冠状动脉急性闭塞,血流中断所引起的局部心肌的缺血性坏死,临床表现可有持久的休克、胸骨后疼痛等。可是,有部分急性心肌梗死患者仅表现为上腹部疼痛或牙痛、咽喉痛、关节痛等。另外,还约有20%的急性心梗患者没有任何疼痛症状,临床上称为“无痛性心梗”,它们因症状不明显而未引起重视或误诊,增加后期抢救患者的难度。
为什么有的人发生心肌梗死,却不痛不闷呢?研究表明这是因为心脏病变部位不同,对疼痛敏感性也不一样。其次,个体差异对疼痛不敏感。如老年人全身各器官组织老化,感觉迟钝,对疼痛敏感性降低,加上脑萎缩或痴呆,语言表达不清楚,掩盖了病情。此外,这种情况多见于糖尿病合并冠心病的老年患者。由于糖尿病患者常有周围神经病变,感觉神经受损,使痛觉迟钝甚至无痛觉。
因此,有冠心病史或肥胖的患者若出现上腹部疼痛或牙痛以及原因不明的不适时,应及时到医院作心电图等相关检查,以便得到及时治疗。
(江苏省人民医院心脏科副主任、教授 李新立)
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