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近日,湖南某学校发生一起结核病聚集性疫情,后经医院确诊,该学校共报告肺结核确诊病例81例、疑似病例7例。事件一出,涉事学校和当地有关部门被推上风口浪尖,也让结核病这一并不罕见的传染病再一次进入公众视线。那么,结核病是什么?传染性强不强?怎么做才能最大限度地预防?
结核病致死率较高
在我们观看的影视作品中,常有这样的橋段:多情的男主角或女主角,有意或无意地一咳嗽,此时手里必拿出一张白手帕,再用手帕一捂嘴,不用说,肯定会有一口鲜血赫然在上。这往往预示着,其没救了,影片的大结局也不远了。这里咯血所代表的多数就是结核病,最有代表性的角色莫过于《红楼梦》的林黛玉。
当然,影视作品中常有夸张的成分,但是在治疗结核病的药物发明之前,结核病确实是不治之症。哪怕医学进展到了今天,结核病仍然是全世界十大死因之一。仅2016年,全世界范围内,就有1040万人患有结核病,170万人因该病死亡(包括40万艾滋病毒感染者)。超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家,可见结核病的防控形势还是很紧迫的。
感染结核病的症状
结核病是一种名为结核分枝杆菌的细菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外,身体任何其他部位,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,因此被称为肺结核。肺结核的主要症状是连续咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带有血丝。同时,还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。
传染病的流行,需要同时具备传染源、传播途径、易感人群三个要素。结核病的传染源是排菌的人和动物,即除了人,动物(主要是牛)也可能传染。而且,不是所有的结核病人都有传染性,只有开放性肺结核患者才有传染性,也就是咳出的痰液里是否有结核菌,这也是医生判断结核病人是否可以上班、上学的标准。
很多人认为:干燥的痰液中就没有结核杆菌,只有肺结核患者刚刚咳嗽排出来的结核杆菌,因悬浮在空气中才具有传染性,其实不然。痰液干燥后漂浮在空气中的传染性也不容忽视,因为结核杆菌耐干燥能力很强,在干燥的痰液中可以存活长达半年的时间。
结核菌素试验可测结核病
检查患者是否患有结核病,需要进行结核菌素试验。结核菌素试验又称为PPD,它是在结核菌培养液中制出的结核菌素,现在我国使用的是自行研制的PPD。操作方法一般为在前臂做皮内注射经48~72小时测量皮肤硬结直径,如小于5毫米为阴性,5~9毫米为弱阳性(提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染),10~19毫米为阳性反应,20毫米以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。
目前,我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗,也就是由医生或家人看着病人服药,确保不漏服药、不间断服药。如果患者不遵医嘱,私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发,甚至可能产生耐药性。一旦成为耐药性肺结核,治疗时间需要18~24个月,甚至是更长时间,治疗费用比一般肺结核高十倍以上,而且治愈率较低,甚至可导致死亡。如果传染给其他人,被感染者一旦发病也是耐药性肺结核。所以,肺结核患者一定要遵从医嘱,不能自己根据症状的有无来决定用药与否。
冬春季集体生活者需要小心
结核病通过空气传播,学校、工厂等场所是典型的群体环境,一旦出现传染源,就有结核病暴发的风险。在冬季和春季,宿舍和教室的通风条件较差,出现传染源后非常容易造成集团感染。结核病暴发初期主要出现在某个宿舍、班级,既往未接种卡介苗者、结核菌素试验(PPD)硬结平均直径小于5毫米者、艾滋病(HIV)感染者均为结核病易感人群;在高中发生过结核病集团感染的高校入学新生为发病的高风险人群。另外,学生营养摄入不均衡、学习负担重、休息不足也易感结核病。
那么,在这些地方要如何预防结核病呢?
接种疫苗 我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗,很多人觉得奇怪,为什么注射了疫苗,还有这么多青年学生会感染结核病?事实上,卡介苗不像乙肝疫苗、麻疹疫苗或者脊髓灰质炎疫苗那么有效。卡介苗可以避免结核性脑膜炎等严重结核病,但是并不能完全避免感染结核。大量调查发现,卡介苗的保护效率只有50%,而且重复接种卡介苗不能增加保护效果。所以,即使婴儿期接种过卡介苗,也需要严格做好结核病的预防工作。成年人接种卡介苗,则保护效果很差,所以,只推荐新生儿接种卡介苗,则来预防结核,而不适合大中小学校和部队等集体生活的人群。
开窗通风 这是减少空气中有害病原体的最好办法,尤其是人员密集的场所,比如教室、集体宿舍等。近年来,越来越多农村地区的中学采取寄宿制,冬季学校教师或者宿舍因为怕冷而较少开窗通风,这会成为呼吸道传染病的高发危险因素。
佩戴口罩 当要进入较高危险场所时,比如医院、结核科门诊等场所时,建议佩戴医用防护口罩。探望呼吸道感染的病人,也要彼此戴好口罩,当然最好是尽量避免探视处于传染期的呼吸道患者,以免被传染。
服用药物 如果与痰菌阳性人群密切接触,可以服用抗结核药物,如异烟肼、利福平来预防感染。
增强免疫力 虽然说结核病是一种传染病,很多人都可能被感染结核菌,但被感染者并不一定都会有症状,人的一生发生结核病的几率只有10%。发病与否与机体的免疫力密切相关,所以,要养成良好的生活作息习惯,做到饮食均衡、劳逸结合,保证足够的睡眠和愉悦的心情。患有影响免疫力的疾病例如艾滋病或者服用免疫抑制药物的人群,一定要定期筛查结核病。
适当地消毒与隔离
结核病是世界上最大的传染病杀手之一,而且感染后大部分人没有症状,因此很容易成为隐藏的杀手。有症状的结核病主要发生在生活贫困的人群。在此次结核病事件中,出乎意料的是如此多青年学生感染并且出现症状,可以想象高三学生承担的学习压力有多大,加上学生休息时间少、身体缺乏锻炼,甚至可能很多人还存在营养问题,这提示家长应该更多地关注学生的健康和合理作息、营养问题。
如果同学之中或者共同居住在一起的人员中有传染性肺结核患者,需采取适当地消毒、隔离措施。感染者最好独居一室,餐具经常用水煮沸,衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。还可购置紫外线灯,用于室内物品的消毒;此外,密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周,或痰中带血,必须立即去结核门诊就诊。
总之,结核病防治无小事,这不仅仅是个人问题,还关系着整个国家的公共卫生安全。同样,流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、麻疹、百日咳等传染病也是呼吸道传染性疾病,也容易在学校等地方爆发疫情。希望此次结核病事件,能引起学校、家长、疾病预防控制单位对学校内预防呼吸道疾病的重视。
结核病致死率较高
在我们观看的影视作品中,常有这样的橋段:多情的男主角或女主角,有意或无意地一咳嗽,此时手里必拿出一张白手帕,再用手帕一捂嘴,不用说,肯定会有一口鲜血赫然在上。这往往预示着,其没救了,影片的大结局也不远了。这里咯血所代表的多数就是结核病,最有代表性的角色莫过于《红楼梦》的林黛玉。
当然,影视作品中常有夸张的成分,但是在治疗结核病的药物发明之前,结核病确实是不治之症。哪怕医学进展到了今天,结核病仍然是全世界十大死因之一。仅2016年,全世界范围内,就有1040万人患有结核病,170万人因该病死亡(包括40万艾滋病毒感染者)。超过95%的结核病死亡发生在低收入和中等收入国家,可见结核病的防控形势还是很紧迫的。
感染结核病的症状
结核病是一种名为结核分枝杆菌的细菌引起的常见的慢性传染病。除了头发和指甲外,身体任何其他部位,如淋巴结、骨骼、关节、皮肤等都可以被结核分枝杆菌侵犯,但最常侵犯的部位是肺部,因此被称为肺结核。肺结核的主要症状是连续咳嗽、咳痰2周以上,或痰中带有血丝。同时,还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他常见的症状。
传染病的流行,需要同时具备传染源、传播途径、易感人群三个要素。结核病的传染源是排菌的人和动物,即除了人,动物(主要是牛)也可能传染。而且,不是所有的结核病人都有传染性,只有开放性肺结核患者才有传染性,也就是咳出的痰液里是否有结核菌,这也是医生判断结核病人是否可以上班、上学的标准。
很多人认为:干燥的痰液中就没有结核杆菌,只有肺结核患者刚刚咳嗽排出来的结核杆菌,因悬浮在空气中才具有传染性,其实不然。痰液干燥后漂浮在空气中的传染性也不容忽视,因为结核杆菌耐干燥能力很强,在干燥的痰液中可以存活长达半年的时间。
结核菌素试验可测结核病
检查患者是否患有结核病,需要进行结核菌素试验。结核菌素试验又称为PPD,它是在结核菌培养液中制出的结核菌素,现在我国使用的是自行研制的PPD。操作方法一般为在前臂做皮内注射经48~72小时测量皮肤硬结直径,如小于5毫米为阴性,5~9毫米为弱阳性(提示结核菌感染或非结核性分枝杆菌感染),10~19毫米为阳性反应,20毫米以上或局部发生水泡与坏死者为强阳性反应。
目前,我国结核病实施直接面视下的短程督导化疗,也就是由医生或家人看着病人服药,确保不漏服药、不间断服药。如果患者不遵医嘱,私自停药或间断服药会导致治疗失败、疾病复发,甚至可能产生耐药性。一旦成为耐药性肺结核,治疗时间需要18~24个月,甚至是更长时间,治疗费用比一般肺结核高十倍以上,而且治愈率较低,甚至可导致死亡。如果传染给其他人,被感染者一旦发病也是耐药性肺结核。所以,肺结核患者一定要遵从医嘱,不能自己根据症状的有无来决定用药与否。
冬春季集体生活者需要小心
结核病通过空气传播,学校、工厂等场所是典型的群体环境,一旦出现传染源,就有结核病暴发的风险。在冬季和春季,宿舍和教室的通风条件较差,出现传染源后非常容易造成集团感染。结核病暴发初期主要出现在某个宿舍、班级,既往未接种卡介苗者、结核菌素试验(PPD)硬结平均直径小于5毫米者、艾滋病(HIV)感染者均为结核病易感人群;在高中发生过结核病集团感染的高校入学新生为发病的高风险人群。另外,学生营养摄入不均衡、学习负担重、休息不足也易感结核病。
那么,在这些地方要如何预防结核病呢?
接种疫苗 我们国家的政策是在新生儿时免费接种卡介苗,很多人觉得奇怪,为什么注射了疫苗,还有这么多青年学生会感染结核病?事实上,卡介苗不像乙肝疫苗、麻疹疫苗或者脊髓灰质炎疫苗那么有效。卡介苗可以避免结核性脑膜炎等严重结核病,但是并不能完全避免感染结核。大量调查发现,卡介苗的保护效率只有50%,而且重复接种卡介苗不能增加保护效果。所以,即使婴儿期接种过卡介苗,也需要严格做好结核病的预防工作。成年人接种卡介苗,则保护效果很差,所以,只推荐新生儿接种卡介苗,则来预防结核,而不适合大中小学校和部队等集体生活的人群。
开窗通风 这是减少空气中有害病原体的最好办法,尤其是人员密集的场所,比如教室、集体宿舍等。近年来,越来越多农村地区的中学采取寄宿制,冬季学校教师或者宿舍因为怕冷而较少开窗通风,这会成为呼吸道传染病的高发危险因素。
佩戴口罩 当要进入较高危险场所时,比如医院、结核科门诊等场所时,建议佩戴医用防护口罩。探望呼吸道感染的病人,也要彼此戴好口罩,当然最好是尽量避免探视处于传染期的呼吸道患者,以免被传染。
服用药物 如果与痰菌阳性人群密切接触,可以服用抗结核药物,如异烟肼、利福平来预防感染。
增强免疫力 虽然说结核病是一种传染病,很多人都可能被感染结核菌,但被感染者并不一定都会有症状,人的一生发生结核病的几率只有10%。发病与否与机体的免疫力密切相关,所以,要养成良好的生活作息习惯,做到饮食均衡、劳逸结合,保证足够的睡眠和愉悦的心情。患有影响免疫力的疾病例如艾滋病或者服用免疫抑制药物的人群,一定要定期筛查结核病。
适当地消毒与隔离
结核病是世界上最大的传染病杀手之一,而且感染后大部分人没有症状,因此很容易成为隐藏的杀手。有症状的结核病主要发生在生活贫困的人群。在此次结核病事件中,出乎意料的是如此多青年学生感染并且出现症状,可以想象高三学生承担的学习压力有多大,加上学生休息时间少、身体缺乏锻炼,甚至可能很多人还存在营养问题,这提示家长应该更多地关注学生的健康和合理作息、营养问题。
如果同学之中或者共同居住在一起的人员中有传染性肺结核患者,需采取适当地消毒、隔离措施。感染者最好独居一室,餐具经常用水煮沸,衣服、被褥可在太阳下暴晒。使用70%的酒精、0.5%的“84”消毒液擦拭物品也可以杀灭结核菌。还可购置紫外线灯,用于室内物品的消毒;此外,密切接触者如果出现咳嗽、咳痰超过2周,或痰中带血,必须立即去结核门诊就诊。
总之,结核病防治无小事,这不仅仅是个人问题,还关系着整个国家的公共卫生安全。同样,流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性乙型脑炎、麻疹、百日咳等传染病也是呼吸道传染性疾病,也容易在学校等地方爆发疫情。希望此次结核病事件,能引起学校、家长、疾病预防控制单位对学校内预防呼吸道疾病的重视。