目的:比较Cone beam CT(CBCT)三维头影测量和X线片二维头影测量线距及角度的可靠度和精确度。方法:30个研究对象同时拍摄X线头颅侧位片和CBCT。用winceph 7.0软件对X线头颅侧位片进行2D头影测量,用Simplant Pro 13.0软件对CBCT图像用MPR法定点(轴向、矢状向、冠状向联合定点)和3D头影测量。两种方法均测量41个项目值,由3位测量者每人测2遍,2遍时间间隔1个星期。采用组内相关系数(ICC)比较2D和3D操作者内和操作者间的测量信度,用配对t检验分析2D测量和3D测量的差异。结果:对于操作者内ICC,58.5%2D测量项目ICC>0.9(24/41),65.9%3D测量项目ICC>0.9(27/41),2D和3D差异有统计学意义(P=0.028)。对于操作者间ICC,90.2%2D测量项目ICC>0.9(37/41),85.4%3D测量项目ICC>0.9(35/41),2D和3D差异无统计学意义(P=0.302)。2D测量和3D测量差异比较中,角度测量值除L1 to Go-Gn角外,差异均有统计学意义;线距测量值Ar-Go、Go-Me、S-Go、B-Go、ANS-PNS、Go-PNS、PNS-B差异有统计学意义;比例测量值PFH/AFH 2D明显小于3D,差异有统计学意义。结论:CBCT 3D头影测量可靠度和精确度优于X线片2D头影测量。CBCT 3D头影测量有较大的临床应用价值和前景,但某些点的定位有待统一。