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【摘要】 目的 探讨分析腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎的临床疗效以及对患者疼痛与腹腔黏连的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2012年4月间在我院治疗的114例慢性阑尾炎患者的临床记录资料。结果 治疗组的术中平均出血量、手术时间、住院时间均少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；治疗组术中腹腔黏连患者比例为29.82%，明显高于对照组的14.04%，术后疼痛患者比例为8.77%，明显低于对照组的22.81%，均具有显著性差异（P<0.01）。结论 腹腔镜手术治疗慢性阑尾炎的临床疗效显著，具有推广价值。
【关键词】 腹腔镜；开腹术式；慢性阑尾炎；腹腔黏连
文章编号：1004-7484（2013）-02-0637-01
慢性阑尾炎是指一种的常见的腹部外科疾病。研究显示，我国慢性阑尾炎的发病率为4%-8.5%，西方国家高达10%，其高发病率必须时刻引起人们重视。及时诊治，患者基本可于短期康复，如果延误诊治可引起严重的并发症，甚至导致死亡[1]。本研究将2009年1月至2012年4月间在我院治疗的57例慢性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗，同时与开腹术式做对比，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2009年1月至2012年4月间在我院治疗的114例慢性阑尾炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组57例，其中男32例，女25例；年龄15-70岁，平均（34.63±5.84）岁。对照组57例，其中男35例，女22例；年龄18-65岁，平均（33.16±6.72）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组行腹腔镜阑尾切除术，具体方法：患者麻醉后，在肚脐上缘做1cm的横切切口，置放套管后置入腹腔镜，探查腹腔，认真检查大小肠、盆腔、盲部等其他部位。沿着盲肠的三条结肠寻找阑尾，了解阑尾发炎程度和范围。用无创抓嵌夹住阑尾系膜和头部，慢慢提起，分离系膜直至阑尾根部。于根部将阑尾双道结扎，切断阑尾，用电凝烧灼阑尾残端黏膜，将阑尾取出。对照组行传统的开腹阑尾切除术。比较两组术中平均出血量、手术时间和住院时间等观察指标。
1.3 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。
2 结果
2.1 臨床观察指标比较 相对于对照组，治疗组手术中平均出血量明显较少，差异显著（t=7.6835，P<0.01）；手术时间较短，差异显著（t=4.2530，P<0.01）住院时间也较短，差异显著（t=4.4007，P<0.01），详细数据见1。
2.2 两组腹腔粘连和疼痛情况比较 治疗组术中见腹腔黏连17例（29.82%），其中阑尾与附近组织黏连6例（10.53%），腹壁与肠管及大网膜黏连4例（7.02%），前侧腹壁与回盲部黏连5例（8.77%），升结肠周围黏连2例（3.51%），术中均松解黏连，对照组术中发现阑尾与附近组织黏连8例（14.04%），均松解黏连后再开始手术，两组比较差异有统计学意义（x2=4.1501，P<0.05）。治疗组术后仍出现疼痛5例（8.77%），对照组出现疼痛13例（22.81%），两组相比具有显著性差异（x2=4.2222，P<0.05）。
3 讨论
慢性阑尾炎是当阑尾急性炎症消退后出现的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、与周围组织黏连、阑尾扭曲以及管腔闭塞或狭窄等。其临床表现为腹部疼痛、胃肠道出现诸多不良反应如消化不良、右下腹部压痛等症状，甚至导致阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重的并发症，最终导致患者死亡[2]。手术治疗是唯一有效的方法，但对于传统的开腹手术而言，如果患者体形肥胖或其阑尾不在切口下，则会造成手术困难，费时费力。但是腹腔镜术视野清晰，在一定程度上摆脱了肥胖和阑尾位置等因素的制约，阑尾较易被发现，并且操作方便、容易。腹腔镜手术无需开关腹和包埋阑尾残端，使其手术时间少于开腹手术。处理阑尾系膜血管可借助超声刀梯度法，此法便捷、安全，极大程度地减少了出血量，疼痛较轻，术后无需镇痛药物，而且可迅速恢复胃肠功能[3]。
本研究探讨分析了腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎的临床疗效以及对患者疼痛与腹腔黏连的影响。研究结果显示，治疗组的术中平均出血量、手术时间、住院时间均少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；治疗组术中发现的腹腔黏连例数明显高于对照组，术后疼痛例数明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。说明腹腔镜阑尾切除术疗效更为显著。
综上所述，腹腔镜切除术治疗慢性阑尾炎的临床疗效显著，具有住院时间短、创伤小等优点，并可最大程度发现腹腔黏连情况和缓解患者疼痛，具有临床推广应用意义。
参考文献
[1] 许峰峰，肖隆斌.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（1）：359-361.
[2] 陈庆生.腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响[J].航空航天医学杂志，2012，23（3）：284-285.
[3] 王献华，李正起.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].医药论坛杂志，2012，3（33）：66-67.
【关键词】 腹腔镜；开腹术式；慢性阑尾炎；腹腔黏连
文章编号：1004-7484（2013）-02-0637-01
慢性阑尾炎是指一种的常见的腹部外科疾病。研究显示，我国慢性阑尾炎的发病率为4%-8.5%，西方国家高达10%，其高发病率必须时刻引起人们重视。及时诊治，患者基本可于短期康复，如果延误诊治可引起严重的并发症，甚至导致死亡[1]。本研究将2009年1月至2012年4月间在我院治疗的57例慢性阑尾炎患者采用腹腔镜手术治疗，同时与开腹术式做对比，具体报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2009年1月至2012年4月间在我院治疗的114例慢性阑尾炎患者为研究对象，将其随机分为治疗组和对照组。治疗组57例，其中男32例，女25例；年龄15-70岁，平均（34.63±5.84）岁。对照组57例，其中男35例，女22例；年龄18-65岁，平均（33.16±6.72）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异，具有一定的可比性（P>0.05）。
1.2 治疗方法 治疗组行腹腔镜阑尾切除术，具体方法：患者麻醉后，在肚脐上缘做1cm的横切切口，置放套管后置入腹腔镜，探查腹腔，认真检查大小肠、盆腔、盲部等其他部位。沿着盲肠的三条结肠寻找阑尾，了解阑尾发炎程度和范围。用无创抓嵌夹住阑尾系膜和头部，慢慢提起，分离系膜直至阑尾根部。于根部将阑尾双道结扎，切断阑尾，用电凝烧灼阑尾残端黏膜，将阑尾取出。对照组行传统的开腹阑尾切除术。比较两组术中平均出血量、手术时间和住院时间等观察指标。
1.3 统计学方法 利用SPSS17.0软件处理数据，计量资料用均数±标准差（χ±s）的方式表示，其间差异的比较利用T检验，计数资料利用x2检验，P<0.05时为差异显著。
2 结果
2.1 臨床观察指标比较 相对于对照组，治疗组手术中平均出血量明显较少，差异显著（t=7.6835，P<0.01）；手术时间较短，差异显著（t=4.2530，P<0.01）住院时间也较短，差异显著（t=4.4007，P<0.01），详细数据见1。
2.2 两组腹腔粘连和疼痛情况比较 治疗组术中见腹腔黏连17例（29.82%），其中阑尾与附近组织黏连6例（10.53%），腹壁与肠管及大网膜黏连4例（7.02%），前侧腹壁与回盲部黏连5例（8.77%），升结肠周围黏连2例（3.51%），术中均松解黏连，对照组术中发现阑尾与附近组织黏连8例（14.04%），均松解黏连后再开始手术，两组比较差异有统计学意义（x2=4.1501，P<0.05）。治疗组术后仍出现疼痛5例（8.77%），对照组出现疼痛13例（22.81%），两组相比具有显著性差异（x2=4.2222，P<0.05）。
3 讨论
慢性阑尾炎是当阑尾急性炎症消退后出现的阑尾慢性炎症病变，如管壁纤维结缔组织增生、与周围组织黏连、阑尾扭曲以及管腔闭塞或狭窄等。其临床表现为腹部疼痛、胃肠道出现诸多不良反应如消化不良、右下腹部压痛等症状，甚至导致阑尾穿孔、化脓，引起弥漫性腹膜炎等严重的并发症，最终导致患者死亡[2]。手术治疗是唯一有效的方法，但对于传统的开腹手术而言，如果患者体形肥胖或其阑尾不在切口下，则会造成手术困难，费时费力。但是腹腔镜术视野清晰，在一定程度上摆脱了肥胖和阑尾位置等因素的制约，阑尾较易被发现，并且操作方便、容易。腹腔镜手术无需开关腹和包埋阑尾残端，使其手术时间少于开腹手术。处理阑尾系膜血管可借助超声刀梯度法，此法便捷、安全，极大程度地减少了出血量，疼痛较轻，术后无需镇痛药物，而且可迅速恢复胃肠功能[3]。
本研究探讨分析了腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎的临床疗效以及对患者疼痛与腹腔黏连的影响。研究结果显示，治疗组的术中平均出血量、手术时间、住院时间均少于对照组，具有显著性差异（P<0.01）；治疗组术中发现的腹腔黏连例数明显高于对照组，术后疼痛例数明显低于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）。说明腹腔镜阑尾切除术疗效更为显著。
综上所述，腹腔镜切除术治疗慢性阑尾炎的临床疗效显著，具有住院时间短、创伤小等优点，并可最大程度发现腹腔黏连情况和缓解患者疼痛，具有临床推广应用意义。
参考文献
[1] 许峰峰，肖隆斌.慢性阑尾炎腹腔镜与开腹手术疗效比较[J].中华胃肠外科杂志，2007，10（1）：359-361.
[2] 陈庆生.腹腔镜及开腹术式对慢性阑尾炎患者疼痛及腹腔粘连的影响[J].航空航天医学杂志，2012，23（3）：284-285.
[3] 王献华，李正起.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].医药论坛杂志，2012，3（33）：66-67.