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摘要：目的：分析FMEA与RCA在放射科领域的风险管理应用。方法：自2018年10月开始，医院在放射科领域实施FMEA与RCA的风险管理模式，本次实践主要依据FMEA与RCA对放射科风险因素的分析，共选择了本院放射科的50000幅放射图像进行分析，對于实施前后放射科废弃影像的发生率进行评价。结果：医院放射科风险管理在应用FMEA与RCA后，放射科废弃影像发生率为0.20%，显著低于实施前的0.67%（P<0.05）。结论：医院在放射科中，实施FMEA与RCA风险管理模式，可以有效的降低放射科废弃影像的发生率，最大程度保障受检者的安全。
关键词：FMEA;RCA;放射科;风险管理;应用;安全
诚如我们所了解到的，放射科是医院核心科室之一，对于疾病的诊断以及治疗效果的观测有重要的作用。但是在放射科医疗工作实践中，仍然存在着众多影响受检者身体健康以及医疗服务质量的问题存在，尤其是放射影像设备对受检者的辐射问题始终是医院管理一直关注的重要问题。本文将失效模式和效果分析（FailureModeandEffectAnalysis，FMEA）这两种卫生保健分析方法结合起来，有针对性的对医院卫生保健程序以及相应的风险进行确认和分析;与此同时采用根原因分析法（RootCauseAnaly-sis，RCA）对医疗不良事件进行分析研究，此即FMEA与RCA的风险管理模式，进而达到加强风险管理，降低风险发生率的目的。本文将对放射科风险管理的FMEA与RCA应用效果进行细致分析和论证。
1.资料与方法
1.1一般资料
医院自2017年2月开始在放射科的风险管理中应用FMEA与RCA结合的模式，以2016年12月为时间线，将2017年8月至2018年8月作为实施前阶段，将2018年10月至2019年10月作为实施后阶段，采用对比分析的方法对采集的50000幅放射图像进行分析。
1.2方法
医院自2018年10月在放射科风险管理中开始应用FMEA与RCA结合的方式。（1）组建分析小组。分析小组人员由科室领导一名，专业放射科医生一名以及专业操作员一名构成，既包括了管理者也包括了放射科影像检查的专业指导和操作人员。在分析之前医院对组织小组成员进行了有关降低辐射以及仪器使用方式的专业培训。（2）资料收集。为了给降低影像科分期的影响提供充分的参考数据，通过影像仪器的计数功能将抛弃影像的数据进行统计和存储。（3）流程确定及风险评估。对已经确认的检查流程以及影像功能进行再次确认和深入了解，对于存在的风险尤其是影像检验中存在的薄弱环节进行合理评估。（4）列出失效模式及做相应的分级。在依据确认的流程对影响检验进行评估的基础上列出失效模式表，并进一步对失效模式进行相应的等级划分。进而有针对性有重点的对风险问题进行逐一解决。（5）根原因分析。针对诸如设备因素，技师因素以及受检者等引起影像废弃的诸多原因进行科学合理的分类并进行系统专业的分析，采取RCA同FMEA结合的分析方法检测出影响检测的优先值，进而排除相关因素，确定真正的根原因以及具体原因。（6）制定出科学的整改措施。通过RCA同FMEA结合的分析方法对每一组失效模式进行分析，在确定根原因和具体原因的基础上有针对性的制定科学合理的整改措施。具体可以从以下几个方面入手，首先应该加强小组人员的技能培训，加强影像检查的指导，提高科室质量管理;其次加大研究资金投入，购入先进的机器设备，改善放射科相关研究的硬件条件;第三影像检查人员之间应该加强沟通;最后应该完善放射科相关制度建设，例如通过奖惩制度调动工作人员积极性，通过制定正规清晰明确的操作流程对研究行为进行规范，通过制定评估机制，加强对操作人员行为的监督。
1.3观察指标
统计并观察在放射科领域实施FMEA与RCA的风险管理模式前后医院影像科废弃影像的发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过对50000幅放射科影响进行分析发现实施FMEA与RCA的风险管理模式后医院放射科影像废弃发生率相较于实施前显著降低（P<0.05）。
3.讨论
FMEA与RCA结合的而研究方法是最近几年被广泛的应用到医院相关科室的风险管理评估之中的，一方面对于风险管理有重要作用，另一方面也因为刚刚被应用到医院管理领域而在实践中存在诸多不足，具体讨论如下。
首先，FMEA模式主要是针对于医院医疗流程中存在的不良事件以及失效事件的一种预测的具备系统性及前瞻性的分析方式，一方面可以有效的对医疗系统中存在的不良以及失效事件进行评估预测，防范于未然，避免不良以及失效事件发生;另一方面可以通过对失效原因的分析对医疗系统进行改良，整体提高放射科诊疗系统的质量。
其次，RCA模式则是应用于分析不良以及失效事件的回顾性的分析方式，主要是通过对不良以及失效问题进行深入分析的基础之上找出最合理科学的解决措施，避免日后类似不良以及失效问题再发生，进而有效的降低不良事件以及失效事件的发生率。
总的来说FMEA与RCA两种分析方法各有千秋，通过本次研究可以得出一个明确的结论，即：将两者结合起来则可以相辅相成，在对放射科影响操作流程存在的不足以及废弃影像进行分析的基础上，有效的对放射科的风险管理问题尤其是影像操作的辐射风险问题进行管理，有效的降低放射科废弃影像发生率以及影像操作的辐射问题对受检者的影响。
4.结束语
综上所述，将FMEA与RCA应用到医院的放射科风险管理之中可以在找出根原因以及对放射科影像操作中失效模式进行分析的基础上有效的降低放射科废弃影像发生率以及影像操作的辐射问题对受检者的影响，进而实现提高医院放射科的管理水平的目的。
参考文献
[1]陈松宽， 周煜奇， 曹玉林. FMEA与RCA在放射科风险管理中的应用[J]. 医院管理论坛， 2014（12）：14-17.
[2]沈维英， 刘虎， 陆忠烈. FMEA与RCA在放射科DR辐射风险管理中的应用[J]. 医院管理论坛， 2014（5）：15-19.
[3]邹爱红， 潘小芳， 陈青. RCA和FMEA在护理管理中的应用[J]. 航空航天医学杂志， 2014（1）：88-89.
关键词：FMEA;RCA;放射科;风险管理;应用;安全
诚如我们所了解到的，放射科是医院核心科室之一，对于疾病的诊断以及治疗效果的观测有重要的作用。但是在放射科医疗工作实践中，仍然存在着众多影响受检者身体健康以及医疗服务质量的问题存在，尤其是放射影像设备对受检者的辐射问题始终是医院管理一直关注的重要问题。本文将失效模式和效果分析（FailureModeandEffectAnalysis，FMEA）这两种卫生保健分析方法结合起来，有针对性的对医院卫生保健程序以及相应的风险进行确认和分析;与此同时采用根原因分析法（RootCauseAnaly-sis，RCA）对医疗不良事件进行分析研究，此即FMEA与RCA的风险管理模式，进而达到加强风险管理，降低风险发生率的目的。本文将对放射科风险管理的FMEA与RCA应用效果进行细致分析和论证。
1.资料与方法
1.1一般资料
医院自2017年2月开始在放射科的风险管理中应用FMEA与RCA结合的模式，以2016年12月为时间线，将2017年8月至2018年8月作为实施前阶段，将2018年10月至2019年10月作为实施后阶段，采用对比分析的方法对采集的50000幅放射图像进行分析。
1.2方法
医院自2018年10月在放射科风险管理中开始应用FMEA与RCA结合的方式。（1）组建分析小组。分析小组人员由科室领导一名，专业放射科医生一名以及专业操作员一名构成，既包括了管理者也包括了放射科影像检查的专业指导和操作人员。在分析之前医院对组织小组成员进行了有关降低辐射以及仪器使用方式的专业培训。（2）资料收集。为了给降低影像科分期的影响提供充分的参考数据，通过影像仪器的计数功能将抛弃影像的数据进行统计和存储。（3）流程确定及风险评估。对已经确认的检查流程以及影像功能进行再次确认和深入了解，对于存在的风险尤其是影像检验中存在的薄弱环节进行合理评估。（4）列出失效模式及做相应的分级。在依据确认的流程对影响检验进行评估的基础上列出失效模式表，并进一步对失效模式进行相应的等级划分。进而有针对性有重点的对风险问题进行逐一解决。（5）根原因分析。针对诸如设备因素，技师因素以及受检者等引起影像废弃的诸多原因进行科学合理的分类并进行系统专业的分析，采取RCA同FMEA结合的分析方法检测出影响检测的优先值，进而排除相关因素，确定真正的根原因以及具体原因。（6）制定出科学的整改措施。通过RCA同FMEA结合的分析方法对每一组失效模式进行分析，在确定根原因和具体原因的基础上有针对性的制定科学合理的整改措施。具体可以从以下几个方面入手，首先应该加强小组人员的技能培训，加强影像检查的指导，提高科室质量管理;其次加大研究资金投入，购入先进的机器设备，改善放射科相关研究的硬件条件;第三影像检查人员之间应该加强沟通;最后应该完善放射科相关制度建设，例如通过奖惩制度调动工作人员积极性，通过制定正规清晰明确的操作流程对研究行为进行规范，通过制定评估机制，加强对操作人员行为的监督。
1.3观察指标
统计并观察在放射科领域实施FMEA与RCA的风险管理模式前后医院影像科废弃影像的发生率。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件对数据进行分析处理，计数资料使用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
经过对50000幅放射科影响进行分析发现实施FMEA与RCA的风险管理模式后医院放射科影像废弃发生率相较于实施前显著降低（P<0.05）。
3.讨论
FMEA与RCA结合的而研究方法是最近几年被广泛的应用到医院相关科室的风险管理评估之中的，一方面对于风险管理有重要作用，另一方面也因为刚刚被应用到医院管理领域而在实践中存在诸多不足，具体讨论如下。
首先，FMEA模式主要是针对于医院医疗流程中存在的不良事件以及失效事件的一种预测的具备系统性及前瞻性的分析方式，一方面可以有效的对医疗系统中存在的不良以及失效事件进行评估预测，防范于未然，避免不良以及失效事件发生;另一方面可以通过对失效原因的分析对医疗系统进行改良，整体提高放射科诊疗系统的质量。
其次，RCA模式则是应用于分析不良以及失效事件的回顾性的分析方式，主要是通过对不良以及失效问题进行深入分析的基础之上找出最合理科学的解决措施，避免日后类似不良以及失效问题再发生，进而有效的降低不良事件以及失效事件的发生率。
总的来说FMEA与RCA两种分析方法各有千秋，通过本次研究可以得出一个明确的结论，即：将两者结合起来则可以相辅相成，在对放射科影响操作流程存在的不足以及废弃影像进行分析的基础上，有效的对放射科的风险管理问题尤其是影像操作的辐射风险问题进行管理，有效的降低放射科废弃影像发生率以及影像操作的辐射问题对受检者的影响。
4.结束语
综上所述，将FMEA与RCA应用到医院的放射科风险管理之中可以在找出根原因以及对放射科影像操作中失效模式进行分析的基础上有效的降低放射科废弃影像发生率以及影像操作的辐射问题对受检者的影响，进而实现提高医院放射科的管理水平的目的。
参考文献
[1]陈松宽， 周煜奇， 曹玉林. FMEA与RCA在放射科风险管理中的应用[J]. 医院管理论坛， 2014（12）：14-17.
[2]沈维英， 刘虎， 陆忠烈. FMEA与RCA在放射科DR辐射风险管理中的应用[J]. 医院管理论坛， 2014（5）：15-19.
[3]邹爱红， 潘小芳， 陈青. RCA和FMEA在护理管理中的应用[J]. 航空航天医学杂志， 2014（1）：88-89.