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目的
探讨影响多系统萎缩(MSA)患者独立行走能力的因素。
方法回顾性分析2013年2月至2016年2月就诊于海军总医院和北京中医药大学第二临床医学院东方医院的123例MSA患者临床资料和随访记录，并于2016年2月统一进行电话随访，应用代表日常生活活动能力(ADL)的第2重要事件即患者失去独立行走能力来评价预后，考察8个可能影响MSA独立行走能力的因素，应用Cox比例风险回归模型进行预后分析。
结果123例MSA患者中，男74例，女49例，男女性别比为1.51∶1；MSA－C型70例，MSA－P型53例，亚型比(C∶P)为1.32∶1；起病年龄为(53±8)岁；所有患者均有严重的自主神经功能障碍。截至研究结束，有56例(45.5%)患者不能独立行走，从起病至失去独立行走能力的中位时间为73个月。Cox比例风险回归模型分析显示，起病年龄≥55岁(HR＝1.969, 95%CI 1.095～3.542, P＝0.024)、发展至出现合并症状(定义为同时有运动症候和非运动症候)的时间间隔≤3年(HR＝2.308, 95%CI 1.158～4.600, P＝0.017)是MSA患者失去独立行走能力的独立影响因素，而性别、临床亚型、首发症状、饮酒、吸烟、毒物暴露对MSA的独立行走能力无显著影响(P值均>0.05)。
结论55岁以后起病、起病3年内即出现合并症状的MSA患者会更快地失去独立行走能力，可作为MSA患者失去独立行走能力的预测指标。性别、临床亚型、首发症状、饮酒、吸烟、毒物暴露尽管在本研究中未显示为MSA独立行走能力的影响因素，但对MSA预后的影响还需进一步考证。