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【摘 要】 目的：观察奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡患者的临床疗效。方法：选取 64例胃溃疡患者，按治疗方法不同分为对照组（32例，阿莫西林与奥美拉唑治疗），观察组（32例，克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗），对比两组患者的临床治疗效果及不良反应发生率。结果：观察组患者治疗总有效率为96-9%，明显优于对照组的71-9%，观察组不良反应发生率为9-4%，明显低于对照组的37-5%，差异均具有统计学意义（P<0-05）。结论：克拉霉素与阿莫西林联合奥美拉唑的三联疗法治疗胃溃疡患者临床疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。
【关键词】 胃溃疡；阿莫西林；奥美拉唑；克拉霉素
【中图分类号】R573-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0105-01
胃溃疡为临床较常见消化道疾病，是由幽门螺杆菌感染消化系统所引起的，可发生于十二指肠、胃、食管，发病率较高，明显降低患者生活质量及生活水平[1]。因此，采取有效方法治疗胃溃疡成为临床研究面临的主要任务。笔者采用克拉霉素与阿莫西林联合奥美拉唑的三联疗法治疗胃溃疡患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1-1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年1月收治的64例胃溃疡患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各32例。对照组中男22例，女10例，年龄33～64岁，平均年龄（45-3±3-6）岁，病程1～9个月，平均病程（3-5±1-5）个月；观察组中男21例，女11例，年龄34～65岁，平均年龄（46-5±3-5）岁，病程2～10个月，平均病程（3-9±1-7）个月；所有患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。
1-2 治疗方法 对照组患者采用阿莫西林与奥美拉唑治疗，即给予患者口服阿莫西林（白云山制药总厂，生产批号：4120041，规格：0-5g/粒）治疗，0-5g /次，每日3次，同时给予患者口服奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20030105，规格：20mg/片）治疗，20mg/次，每日1次，连续治疗1个月；观察组患者在对照组患者治疗基础上给予克拉霉素治疗，即给予患者口服克拉霉素（宜昌长江药业有限公司，国药准字：H20046345，规格：0-25g×6片）250mg/次，每日2次，连续治疗1个月。
1-3 观察指标 观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。
1-4 疗效判定 参照有关文献[2]拟定。治愈：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡消失，临床症状消失；显效：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡基本消失，临床症状改善；有效：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡改善，临床症状明显好转；无效：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡无明显变化，临床症状无好转或加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1-5 统计学方法 采用SPSS14-0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0-05为差异具有统计学意义。
2 结果
2-1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96-9%，明显优于对照组的71-9%，差异具有统计学意义（P<0-05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
[例（%）]
注：与对照组比较，*P<0-05。
2-2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者治疗后发生腹痛1例（3-1%）、恶心1例（3-1%）、呕吐1例（3-1%），不良反应发生率为9-4%；对照组患者治疗后发生腹痛3例（9-4%）、恶心4例（12-5%）、呕吐5例（15-6%），不良反应发生率为37-5%。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0-05）。
3 讨论
有研究显示[3]，胃溃疡发病率仅次于结直肠炎、前列腺炎、肺炎等疾病，人数达到60万例，其中以男性患者居多。目前，关于胃溃疡的发病机制和病因尚未完全阐明，有学者认为[4]胃溃疡的发生是多步骤、多因素进行性发展的过程，饮酒、吸烟、高盐饮食等不良生活习惯会使胃溃疡的发病风险增加，而食用新鲜蔬菜水果（富含维生素C），则会降低胃溃疡发生率。胃溃疡临床主要表现为上腹部烧灼样痛、胀痛、钝痛、隐痛等症状，多出现在餐后1h内，经1～2h后逐渐缓解，下次进食后复现上述节律。胃溃疡发生与胃酸胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染的自身消化等密切相关，临床治疗胃溃疡以根治幽门螺杆菌感染为原则，以达到消除病因、促进愈合的目的[5]。克拉霉素对胃酸具有较强的稳定性，可杀灭幽门螺杆菌。阿莫西林是青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，可有效抵抗幽门螺杆菌，促进胃肠道吸收。奥美拉唑属于H+泵抑制剂，主要作用于胃壁细胞，可减缓疼痛，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。有研究显示[6]，应用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡，有效率高达95%，减少不良反应的发生，具有较高的应用价值。
本研究結果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0-05）。表明克拉霉素与阿莫西林联合奥美拉唑的三联疗法治疗胃溃疡患者临床疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。参考文献
[1]郭萍，孟庆娟，刘洪彬，等.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果研究[J].中国医药导报，2010，7（15）：66-67.
[2]罗华继.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（6）：60-61.
[3]李华茹.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：86-87.
[4]宣爱林.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学，2011，08（2）：35-35.
[5]王军.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，12（4）：145-145.
[6]陈勇华.奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡复发的临床观察[J].中国药师，2011，14（9）：1329-1330.
（收稿日期：2015-06-21）
【关键词】 胃溃疡；阿莫西林；奥美拉唑；克拉霉素
【中图分类号】R573-1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）18-0105-01
胃溃疡为临床较常见消化道疾病，是由幽门螺杆菌感染消化系统所引起的，可发生于十二指肠、胃、食管，发病率较高，明显降低患者生活质量及生活水平[1]。因此，采取有效方法治疗胃溃疡成为临床研究面临的主要任务。笔者采用克拉霉素与阿莫西林联合奥美拉唑的三联疗法治疗胃溃疡患者，取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1-1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年1月收治的64例胃溃疡患者作为研究对象，按治疗方法不同分为对照组和观察组各32例。对照组中男22例，女10例，年龄33～64岁，平均年龄（45-3±3-6）岁，病程1～9个月，平均病程（3-5±1-5）个月；观察组中男21例，女11例，年龄34～65岁，平均年龄（46-5±3-5）岁，病程2～10个月，平均病程（3-9±1-7）个月；所有患者均经胃镜检查确诊为胃溃疡。两组患者性别、年龄及病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0-05），具有可比性。
1-2 治疗方法 对照组患者采用阿莫西林与奥美拉唑治疗，即给予患者口服阿莫西林（白云山制药总厂，生产批号：4120041，规格：0-5g/粒）治疗，0-5g /次，每日3次，同时给予患者口服奥美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字：J20030105，规格：20mg/片）治疗，20mg/次，每日1次，连续治疗1个月；观察组患者在对照组患者治疗基础上给予克拉霉素治疗，即给予患者口服克拉霉素（宜昌长江药业有限公司，国药准字：H20046345，规格：0-25g×6片）250mg/次，每日2次，连续治疗1个月。
1-3 观察指标 观察两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。
1-4 疗效判定 参照有关文献[2]拟定。治愈：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡消失，临床症状消失；显效：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡基本消失，临床症状改善；有效：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡改善，临床症状明显好转；无效：经X线钡餐及胃镜检查，龛影、溃疡无明显变化，临床症状无好转或加重。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1-5 统计学方法 采用SPSS14-0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0-05为差异具有统计学意义。
2 结果
2-1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治疗总有效率为96-9%，明显优于对照组的71-9%，差异具有统计学意义（P<0-05），见表1。
表1 两组患者临床疗效比较
[例（%）]
注：与对照组比较，*P<0-05。
2-2 两组不良反应发生情况比较 观察组患者治疗后发生腹痛1例（3-1%）、恶心1例（3-1%）、呕吐1例（3-1%），不良反应发生率为9-4%；对照组患者治疗后发生腹痛3例（9-4%）、恶心4例（12-5%）、呕吐5例（15-6%），不良反应发生率为37-5%。两组不良反应发生率比较差异具有统计学意义（P<0-05）。
3 讨论
有研究显示[3]，胃溃疡发病率仅次于结直肠炎、前列腺炎、肺炎等疾病，人数达到60万例，其中以男性患者居多。目前，关于胃溃疡的发病机制和病因尚未完全阐明，有学者认为[4]胃溃疡的发生是多步骤、多因素进行性发展的过程，饮酒、吸烟、高盐饮食等不良生活习惯会使胃溃疡的发病风险增加，而食用新鲜蔬菜水果（富含维生素C），则会降低胃溃疡发生率。胃溃疡临床主要表现为上腹部烧灼样痛、胀痛、钝痛、隐痛等症状，多出现在餐后1h内，经1～2h后逐渐缓解，下次进食后复现上述节律。胃溃疡发生与胃酸胃蛋白酶、幽门螺杆菌感染的自身消化等密切相关，临床治疗胃溃疡以根治幽门螺杆菌感染为原则，以达到消除病因、促进愈合的目的[5]。克拉霉素对胃酸具有较强的稳定性，可杀灭幽门螺杆菌。阿莫西林是青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素，可有效抵抗幽门螺杆菌，促进胃肠道吸收。奥美拉唑属于H+泵抑制剂，主要作用于胃壁细胞，可减缓疼痛，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。有研究显示[6]，应用克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡，有效率高达95%，减少不良反应的发生，具有较高的应用价值。
本研究結果显示，观察组患者治疗总有效率明显优于对照组；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P<0-05）。表明克拉霉素与阿莫西林联合奥美拉唑的三联疗法治疗胃溃疡患者临床疗效较好，不良反应少，值得临床推广应用。参考文献
[1]郭萍，孟庆娟，刘洪彬，等.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的效果研究[J].中国医药导报，2010，7（15）：66-67.
[2]罗华继.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].中国现代药物应用，2012，06（6）：60-61.
[3]李华茹.奥美拉唑、阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国当代医药，2013，20（3）：86-87.
[4]宣爱林.阿莫西林、奥美拉唑联合克拉霉素治疗胃溃疡的疗效观察[J].北方药学，2011，08（2）：35-35.
[5]王军.奥美拉唑与阿莫西林联合克拉霉素三联疗法治疗胃溃疡临床效果观察[J].中国现代药物应用，2014，12（4）：145-145.
[6]陈勇华.奥美拉唑三联疗法治疗胃溃疡复发的临床观察[J].中国药师，2011，14（9）：1329-1330.
（收稿日期：2015-06-21）