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【摘 要】目的：观察奥美拉唑联合阿莫西林与甲硝唑治疗胃溃疡的疗效。方法：选取我院2010 年1 月—2012年12 月的80 例胃溃疡患者。将所有患者随机分为治疗组和对照组，两组均纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时使用两种不同的三联疗法进行治疗。结果：治疗组治愈13 例，好转25 例，无效2例； 对照组治愈6 例，好转24 例，无效10 例，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组幽门螺杆菌（HP）根除38 例，对照组HP 根除30 例，两组HP 根除率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑疗法疗效较优，HP 根除率较高，并且不良反应少，价格不高。是一种适合在临床治疗胃溃疡的治疗方案。
【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；甲硝唑
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0407-01
胃溃疡胃溃疡是多发病常见病，在当今生活节奏越来越快的情况下，该病的发生率也呈上升的趋势。男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。幽门螺杆菌（ HP） 感染、非甾体抗炎药（ NSAID，如阿司匹林） 、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。为提高治疗胃溃疡的与何虑并选择最佳的药物治疗方案，我院2010 年1 月—2012 年12月采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对40 例胃溃疡伴HP 感染患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2010 年1 月—2012 年12 月的80 例胃溃疡患者，所有患者都经过胃镜检查确诊，溃疡直径3 ～14mm，溃疡数1 ～ 2 个。且经过快速尿素酶实验与组织学检查确认有HP 感染。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组40 例。治疗组中，男21 例，女19 例； 年龄19 ～ 69 岁，平均（48.1±4.6）岁。对照组中，男24 例，女16 例； 年龄17 ～68岁，平均（46.1±4.8） 岁。两组患者年龄、性别、溃疡数与溃疡直径等情况具有可比性。
1.2 治疗方法两组均纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时使用三联疗法进行治疗。对照组采用西咪替丁（ 山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H19994036） 进行治疗，400mg /次，2 次/d。治疗组采用奥美拉唑（ 上海大众药业有限公司生产，国药准字H19981000） 进行治疗，20mg /次，1 次/d。同时两组均联合采用阿莫西林（ 哈药集团制药总厂生产，国药准字H20013267） 500mg /次，4 次/d、甲硝唑（ 内蒙古元和药业有限公司生产，国药准字H15021474） 400mg /次，3 次/d。疗程均为2 周[1]。
1.3 疗效判定标准参考朱军军等[2]的相关疗效标准，在治疗后4 周对患者疗效进行评定。将疗效分为治愈： 症状消失，胃镜检查胃黏膜回复正常； 好转，症状显著减轻，胃镜检查胃黏膜较之前有显著改善； 无效： 症状和胃镜检查均无显著好转。并记录两组患者的HP 根除率。
1.4 统计学方法采用SPSS 16. 0 进行统计学分析，计数资料采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治愈13 例，好转25 例，无效2 例； 对照组治愈6例，好转24 例，无效10 例，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05） 。治疗组HP 根除38 例，对照组HP 根除30 例，两组HP 根除率比较差异有统计学意义（P<0.05） 。
3 讨论
奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+ - K + - ATP 酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。而且有研究表明，每天的药费只需20. 72 元[3]，是一种性价比较高的治疗药物。
阿莫西林是一种十分有效根除HP 的治疗药物，根据研究发现，阿莫西林对HP 的根除率可以达到60%以上，并且在此后促进溃疡愈合从而控制溃疡出血[4]。甲硝唑价格低廉，并且可以和质子泵抑制剂联合时可以有让人满意的抗HP 作用，因此目前仍将甲硝唑与奥美拉唑和阿莫西林同作为三联疗法的治疗药物之一[5]。结果也显示，该种三联疗法显示出了更优的治疗效果，治疗组的疗效和HP 根除率都显著高于对照组患者，并且不良反应少，价格不高。是一种适合在临床治疗胃溃疡的治疗方案，适合在临床当中推广使用。
参考文献：
[1] 陈维存，任东明. 两种方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡56 例疗效分析[J] .中国基层医药，2009，16（9）：1630-1631.
[2] 朱军军，李祥兴. 奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J] .中国医药指南，2011，9（8）： 229 - 230.
[3] 安爱军，安广文. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J] . 中国医学创新，2012，9（2）： 125 - 126.
[4] 黄小梅. 奥美拉唑和阿莫西林、甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效[J] . 中原医刊，2004，31（19）： 43 - 44.
[5] 钟雷华. 奥美拉唑治疗胃溃疡疗效分析[J] . 中国医学指南，2009，7（16） ： 229 - 230.
【关键词】奥美拉唑；阿莫西林；甲硝唑
【中图分类号】R57 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0407-01
胃溃疡胃溃疡是多发病常见病，在当今生活节奏越来越快的情况下，该病的发生率也呈上升的趋势。男性发病率明显高于女性，可能与吸烟、生活及饮食不规律、工作及外界压力以及精神心理因素密切相关。幽门螺杆菌（ HP） 感染、非甾体抗炎药（ NSAID，如阿司匹林） 、胃酸分泌异常是引起溃疡的常见病因。为提高治疗胃溃疡的与何虑并选择最佳的药物治疗方案，我院2010 年1 月—2012 年12月采用奥美拉唑联合阿莫西林、甲硝唑对40 例胃溃疡伴HP 感染患者进行治疗，取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2010 年1 月—2012 年12 月的80 例胃溃疡患者，所有患者都经过胃镜检查确诊，溃疡直径3 ～14mm，溃疡数1 ～ 2 个。且经过快速尿素酶实验与组织学检查确认有HP 感染。将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组40 例。治疗组中，男21 例，女19 例； 年龄19 ～ 69 岁，平均（48.1±4.6）岁。对照组中，男24 例，女16 例； 年龄17 ～68岁，平均（46.1±4.8） 岁。两组患者年龄、性别、溃疡数与溃疡直径等情况具有可比性。
1.2 治疗方法两组均纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱，同时使用三联疗法进行治疗。对照组采用西咪替丁（ 山东罗欣药业股份有限公司生产，国药准字H19994036） 进行治疗，400mg /次，2 次/d。治疗组采用奥美拉唑（ 上海大众药业有限公司生产，国药准字H19981000） 进行治疗，20mg /次，1 次/d。同时两组均联合采用阿莫西林（ 哈药集团制药总厂生产，国药准字H20013267） 500mg /次，4 次/d、甲硝唑（ 内蒙古元和药业有限公司生产，国药准字H15021474） 400mg /次，3 次/d。疗程均为2 周[1]。
1.3 疗效判定标准参考朱军军等[2]的相关疗效标准，在治疗后4 周对患者疗效进行评定。将疗效分为治愈： 症状消失，胃镜检查胃黏膜回复正常； 好转，症状显著减轻，胃镜检查胃黏膜较之前有显著改善； 无效： 症状和胃镜检查均无显著好转。并记录两组患者的HP 根除率。
1.4 统计学方法采用SPSS 16. 0 进行统计学分析，计数资料采用χ2 检验，等级资料采用秩和检验，以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
治疗组治愈13 例，好转25 例，无效2 例； 对照组治愈6例，好转24 例，无效10 例，两组疗效比较差异有统计学意义（P<0.05） 。治疗组HP 根除38 例，对照组HP 根除30 例，两组HP 根除率比较差异有统计学意义（P<0.05） 。
3 讨论
奥美拉唑是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。择性地作用于胃黏膜壁细胞，抑制处于胃壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+ - K + - ATP 酶的活性，从而有效地抑制胃酸的分泌，起效迅速，适用于胃及十二指肠溃疡，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。而且有研究表明，每天的药费只需20. 72 元[3]，是一种性价比较高的治疗药物。
阿莫西林是一种十分有效根除HP 的治疗药物，根据研究发现，阿莫西林对HP 的根除率可以达到60%以上，并且在此后促进溃疡愈合从而控制溃疡出血[4]。甲硝唑价格低廉，并且可以和质子泵抑制剂联合时可以有让人满意的抗HP 作用，因此目前仍将甲硝唑与奥美拉唑和阿莫西林同作为三联疗法的治疗药物之一[5]。结果也显示，该种三联疗法显示出了更优的治疗效果，治疗组的疗效和HP 根除率都显著高于对照组患者，并且不良反应少，价格不高。是一种适合在临床治疗胃溃疡的治疗方案，适合在临床当中推广使用。
参考文献：
[1] 陈维存，任东明. 两种方法治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡56 例疗效分析[J] .中国基层医药，2009，16（9）：1630-1631.
[2] 朱军军，李祥兴. 奥美拉唑联合阿莫西林和甲硝唑治疗胃溃疡的临床疗效观察[J] .中国医药指南，2011，9（8）： 229 - 230.
[3] 安爱军，安广文. 埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡的药物经济学分析[J] . 中国医学创新，2012，9（2）： 125 - 126.
[4] 黄小梅. 奥美拉唑和阿莫西林、甲硝唑联合治疗胃溃疡合并出血疗效[J] . 中原医刊，2004，31（19）： 43 - 44.
[5] 钟雷华. 奥美拉唑治疗胃溃疡疗效分析[J] . 中国医学指南，2009，7（16） ： 229 - 230.