移植肾输尿管梗阻的治疗经验

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移植肾输尿管梗阻是肾移植术后的严重并发症,可引起移植肾积水、肾功能受损。国内也有过此并发症治疗的相关病例报道[1-2]。我科2001年1月至2010年12月采用开放手术、膀胱镜、输尿管镜、经皮肾镜腔内治疗等多种形式治疗移植肾输尿管梗阻18例,效果满意,现报道如下。

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患者 男性,32岁。2010年12月9日因"转移性右下腹痛30 h"在我院急诊就诊。患者30 h前无明显诱因出现腹胀,有少量排气排便,不伴发热、恶心、呕吐、腹泻;腹胀逐渐转为上腹痛,为持续性钝痛,与体位、活动、进食无关,无放射痛;12 h前腹痛转移至右下腹,程度较剧烈,伴发热38.5℃,恶心,停止排气排便。患者20余年前行左腹股沟疝修补术,发现右侧交通性鞘膜积液20余年,未诊治。
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股骨干合并同侧髋部骨折是一种少见的高能量创伤,据报道其发生率为0.8%~8.6%[1]。近年来交通事故伤和高处坠落伤越来越多见,该合并伤的发生率也不断增加。由于就诊时髋部骨折多无移位,其合并的同侧髋部骨折漏诊率高达30%[1];有学者报道即使采用了2 mm层厚的CT扫描,漏诊率仍可达18%[2]。在该合并伤的并发症中,髋部股骨头坏死和骨折不愈合比股骨干部位的并发症更难处理,因此,避免髋部骨折的漏诊
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患者 女性,55岁,因"右膝关节剧烈疼痛伴活动受限5 d"入院。患膝疼痛呈持续性,负重及屈伸活动时疼痛加重,口服非甾体类抗炎药、局部理疗后症状无明显缓解,反进行性加重,并出现明显活动受限。既往无膝关节外伤史,无痛风、类风湿性关节炎及化脓性关节炎等病史。查体:右膝无明显畸形,皮温稍高,皮色正常,浮髌试验(-),右股骨外侧髁局部压痛明显,关节活动度为0°~30°,因疼痛剧烈患者拒绝接受与屈膝活动有关的
感染性心内膜炎(infective endocarditis,IE)是常见而难治的心血管急重症,目前多数报道中IE手术病死率仍然较高,这可能与不典型病例的明确诊断与正确治疗相对延迟有关,而血培养阴性是导致诊断和治疗延迟的最常见原因之一。针对这一问题,我们对1996年1月至2010年12月收治的92例自体瓣膜IE患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨血培养阴性自体瓣膜IE的临床诊断与治疗。