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摘 要：大学生健康素养水平的高低，可以清晰地反映出大学生健康意识的形成和健康行为的养成情况，对改善大学生群体的健康状况起到了不容小觑的作用。本文采用分层整群抽样方法，对吉林省内各专业2050名在校大学生进行问卷调查，对大学生健康素养水平进行分析，以期通过调查掌握吉林省大学生健康素养水平并探究影响因素，为大学生健康素养采取有效干预措施提供参考依据，为开展大学生健康教育工作开辟新思路。
关键词：大学生;健康素养;影响因素
中图分类号：G479;R195 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2021）09-0140-02
健康素养这一概念自20世纪70年代提出以来，在学界被普遍认为是一种个体获得、理解和处理健康信息，并运用这些信息保持和促进健康的能力 [1]。健康素养水平是直接反映一个国家的医疗服务和居民健康水平的参考指标及依据，已被普遍认为是人类健康素质的决定性因素 [2]。
现阶段，国家对居民的健康素养状况重视程度正在逐步提高，《全民健康素养促进行动（2014—2020年）》要求，在2020年，我国居民的健康素养普及率达到20% [3]。有研究表明，提高公民健康素养要从青少年抓起 [4]。高校大学生是“健康中国”战略的重点群体，大学生健康素养水平能够反映其接受健康教育的情况，其健康素养状况对于社会发展尤为重要 [5]。
本研究于2019年9月至11月对吉林省大学生的健康素养状况进行了问卷调查，探究影响该群体健康素养状况的因素，以期为吉林省或是其他院校研究大学生的健康素养水平提供借鉴和理论依据。
一、对象及方法
（一）对象
本研究面向的是吉林省6所普通高校在校本科大学生群体，共2104人。
（二）方法
1. 抽样方法
本研究采用分层整群随机抽样方法，于2019年9月至11月，参考有关健康教育、健康知识研究的知晓率，计算得到最小样本量，在吉林省内6所普通高校中各学院中随机抽取在校大学生进行问卷调查。
2. 调查方法
本次研究调查问卷是在《中国公民健康素养调查问卷》的基础上，按照“知信行”健康知识模型要求进行修订后确定的。问卷共设置了34个题目，包括健康生活方式和行为、基本健康技能、健康知识理念三个维度，涵盖了六类健康问题，包括传染病防治、科学健康观、安全与急救、慢性病防治、健康信息、基本医疗。问卷采用匿名形式，要求学生独立填写，现场统一回收，将问卷主体部分填写完整率不低于90%判定为有效问卷。
3. 评价标准
健康素养的评价标准与《全国居民健康素养监测调查问卷》一致，问卷所有题目回答正确得1分，回答错误不记，错选、多选、漏选、空缺均记为0分。问卷总得分达到80%及以上，则被判定为具备健康的素养。总调查人数与具备健康素养的人数之比为健康素养水平。
4. 分析统计
本研究采用的分析方法是通过EpiData 3.1软件创建数据库并导入数据，运用SPSS 25.0软件包对导入的数据进行统计学分析，采用t检验和x2检验进行组间比较，对调查数据采用率或构成比进行描述，采用Logistic回归分析影响因素，检验水平为α=0.05。
二、结果
（一）基本情况
本次调查共发放了问卷2104份，回收了2050份有效问卷，有效回收率是97.4%。调查对象中男生404人（19.7%），女生1646人（80.3%）;年龄在18岁以下共654人（31.9%），19—20岁1108人（54.1%），21岁以上288人（14.0%）;一年级学生922人（45.0%），二年级学生757人（36.9%），三年级学生279人（13.6%），四年级学生92人（4.1%），学生平均年龄为（19.2±1.9）岁。
（二）吉林省大学生健康素养水平情况
从本次调查结果来看，吉林省大学生的健康素养平均得分为（22.59±4.19）分，具备良好健康素养大学生共334人，总体健康素養水平为16.3%。
研究发现，父母文化程度较高的大学生健康素养水平较高;有健康素养自我认知的大学生健康素养水平高于没有自我认知的大学生;以上差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。
（三）吉林省大学生在三方面的健康素养水平分析
研究发现，吉林省大学生的理念素养和基本知识水平为41.2%、健康生活方式与行为水平为19.8%、基本健康技能素养水平为8.6%。有健康素养自我认知的大学生在三方面健康素养水平均较好（均有P<0.05）;在健康素养基本知识和理念方面，父亲文化水平越高大学生的健康素养越好（x2=9.858，P<0.01）;在健康生活方式与行为方面，女生（20.8%）高于男生（15.6%）（x2=5.498，P<0.05），年龄（x2=15.447，P<0.01）、年级（x2=13.694，P<0.01）、父亲文化程度（x2=6.512，P<0.05）、母亲文化程度（x2=9.469，P<0.01）为主要影响因素。在基本健康技能方面，年龄（x2=9.873，P<0.01）对健康素养的影响显著。不同人口统计学的特征在其他条目中的健康素养差异均无统计学意义（P>0.05）。
（四）吉林省大学生在六类健康问题的素养水平
本次调查结果显示，吉林省大学生在六类健康问题的素养水平中，科学健康观素养占比56.1%水平最好，其后依次为基本医疗（49.3%）、安全与急救（44.5%）、慢性病防治（39.7%）、传染病防治（28.2%）、健康信息（6.3%）。从分布上，具备健康素养自我认知能力的大学生在除传染病防治外的五个方面素养水平均较好;女生在科学健康观和基本医疗水平上高于男生;父亲文化素养越高，大学生在传染病防治、基本医疗和健康信息素养方面表现越好;母亲文化素养为初中或高中的大学生在传染病防治、基本医疗和健康信息素养方面高于其他组别大学生;父母从事医疗工作对大学生慢性病防治、安全与急救和健康信息素养有显著影响。 （五）吉林省大学生健康素养水平的影响因素
本次实验结果表明，大学生健康素养与父亲文化程度呈正相关趋势;母亲文化程度为本科及以上的大学生，健康素养水平高于初、高中及以下者;有健康素养自我认知的大学生健康素养高于无自我认知者。
三、讨论
大学生健康素养水平能够良好地反映其接受健康教育的情况，也是衡量居民健康情况的重要指标 [6]。通过本次研究发现，吉林省大学生的健康素养水平是16.3%，相比我国2018年城乡居民健康素养水平的17.06%偏低。同其他经济发达省市大学生健康素养相比，低于答英娟等（36.6%）、肖爽等（21.6%）的研究结果。健康素养水平显示，吉林省大学生的理念素养和基本知识水平最高为41.2%，基本健康技能素养水平最低（8.6%）。同我国同期居民健康素养平均水平相比，基本知识和理念掌握程度较好，但在基本健康技能方面表现较差。在六类健康问题素养中，大学生科学健康观（56.1%）和基本医疗素养（49.3%）水平较高，健康信息素养水平最低（6.3%），这与肖焕波等结果相似。
本研究发现，吉林省大学生健康素养水平受母亲文化素养、父亲文化素养以及健康素养自我认知情况的重要影响。作为健康素养的重要因素，父母文化程度与教育方式、家庭环境和家庭收入等高度相关，对子女的技能培养、行为认知和健康知识的获取都具有重要影响。作为一种知识依赖型能力，健康素养与个体对健康知识的学习、获取和利用密切相关。具备健康素养自我认知能力的学生健康素养水平更高，这可能与具备该能力的学生会更善于运用知识与技能提升其健康水平有关。
健康素养是我国居民健康提升计划的重要内容，《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出要把健康素养作为增进全民健康的大前提，需要根据不同人群的特点有针对性地开展健康教育和促进活动。因此，提高大学生健康素养水平，要根据其自身特点开展有针对性的健康教育活动，同时也应着眼于重点人群的健康教育。在本次调查中，男生、父母文化水平低和无健康素养自我认知的健康素养薄弱人群应成为今后健康教育工作中的重点人群。健康素养是大学生促进和维持身心健康发展的重要技能，因此，加强大学生在健康素养方面的自我认知意识尤为重要。今后，高校应进一步完善健康教育课程体系建设，在课程中有针对性地激发学生的健康素养自我认知，逐步引导学生参与到健康素养实践中来。
四、结语
综上所述，受性别、家庭文化及健康自我认知因素影响，吉林省大学生健康素养水平偏低，高校在今后的健康素养教育中应进一步完善健康教育课程体系建设，强化健康素养薄弱人群的教育环节，有计划地在课程中有针对性地激发学生的健康素养自我认知，使学生树立正确的健康观念，逐步引导学生参与到健康素养实践中来。
参考文献：
[1] 李新华. 《中国公民健康素养——基本知识与技能》的界定和宣传推广简介[J]. 中国健康教育，2008，24（05）：385-388.
[2] 胡俊峰，侯培森. 当代健康教育与健康促进[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：2.
[3] 佚名. 全民健康素养促进行动规划（2014—2020年）目标[J]. 中国乡村医药，2014，21（10）：99.
[4] 沈莉，孟国祥. 南京某高校大学生健康素养调查分析[J]. 南京医科大学学报（社会科学版），2011，11（02）：123-126.
[5] 陈丹，孙立波，张湘富. 大学生健康素养研究进展[J]. 医学研究与教育，2018，35（01）：65-69.
[6] 高皓宇，王剛，袁媛媛. 健康素养的内涵及影响因素分析[J]. 中国健康教育，2011，27（08）：616-618.
（责任编辑：邹宇铭）
基金项目：吉林省高教科研一般课题“‘健康中国’背景下吉林省大学生健康素养水平现状与对策研究”（项目编号：JGJXZ2019 D26）。
作者简介：郝梓旭（1979—），女，硕士，长春中医药大学副教授，研究方向：健康教育与健康促进;唐睿（1997—），男，硕士在读，长春中医药大学，研究方向：健康教育与健康促进;夏昉（1978—），女，博士，长春中医药大学副教授，研究方向：卫生事业管理。
关键词：大学生;健康素养;影响因素
中图分类号：G479;R195 文献标识码：A 文章编号：1673-7164（2021）09-0140-02
健康素养这一概念自20世纪70年代提出以来，在学界被普遍认为是一种个体获得、理解和处理健康信息，并运用这些信息保持和促进健康的能力 [1]。健康素养水平是直接反映一个国家的医疗服务和居民健康水平的参考指标及依据，已被普遍认为是人类健康素质的决定性因素 [2]。
现阶段，国家对居民的健康素养状况重视程度正在逐步提高，《全民健康素养促进行动（2014—2020年）》要求，在2020年，我国居民的健康素养普及率达到20% [3]。有研究表明，提高公民健康素养要从青少年抓起 [4]。高校大学生是“健康中国”战略的重点群体，大学生健康素养水平能够反映其接受健康教育的情况，其健康素养状况对于社会发展尤为重要 [5]。
本研究于2019年9月至11月对吉林省大学生的健康素养状况进行了问卷调查，探究影响该群体健康素养状况的因素，以期为吉林省或是其他院校研究大学生的健康素养水平提供借鉴和理论依据。
一、对象及方法
（一）对象
本研究面向的是吉林省6所普通高校在校本科大学生群体，共2104人。
（二）方法
1. 抽样方法
本研究采用分层整群随机抽样方法，于2019年9月至11月，参考有关健康教育、健康知识研究的知晓率，计算得到最小样本量，在吉林省内6所普通高校中各学院中随机抽取在校大学生进行问卷调查。
2. 调查方法
本次研究调查问卷是在《中国公民健康素养调查问卷》的基础上，按照“知信行”健康知识模型要求进行修订后确定的。问卷共设置了34个题目，包括健康生活方式和行为、基本健康技能、健康知识理念三个维度，涵盖了六类健康问题，包括传染病防治、科学健康观、安全与急救、慢性病防治、健康信息、基本医疗。问卷采用匿名形式，要求学生独立填写，现场统一回收，将问卷主体部分填写完整率不低于90%判定为有效问卷。
3. 评价标准
健康素养的评价标准与《全国居民健康素养监测调查问卷》一致，问卷所有题目回答正确得1分，回答错误不记，错选、多选、漏选、空缺均记为0分。问卷总得分达到80%及以上，则被判定为具备健康的素养。总调查人数与具备健康素养的人数之比为健康素养水平。
4. 分析统计
本研究采用的分析方法是通过EpiData 3.1软件创建数据库并导入数据，运用SPSS 25.0软件包对导入的数据进行统计学分析，采用t检验和x2检验进行组间比较，对调查数据采用率或构成比进行描述，采用Logistic回归分析影响因素，检验水平为α=0.05。
二、结果
（一）基本情况
本次调查共发放了问卷2104份，回收了2050份有效问卷，有效回收率是97.4%。调查对象中男生404人（19.7%），女生1646人（80.3%）;年龄在18岁以下共654人（31.9%），19—20岁1108人（54.1%），21岁以上288人（14.0%）;一年级学生922人（45.0%），二年级学生757人（36.9%），三年级学生279人（13.6%），四年级学生92人（4.1%），学生平均年龄为（19.2±1.9）岁。
（二）吉林省大学生健康素养水平情况
从本次调查结果来看，吉林省大学生的健康素养平均得分为（22.59±4.19）分，具备良好健康素养大学生共334人，总体健康素養水平为16.3%。
研究发现，父母文化程度较高的大学生健康素养水平较高;有健康素养自我认知的大学生健康素养水平高于没有自我认知的大学生;以上差异均具有统计学意义（均有P<0.05）。
（三）吉林省大学生在三方面的健康素养水平分析
研究发现，吉林省大学生的理念素养和基本知识水平为41.2%、健康生活方式与行为水平为19.8%、基本健康技能素养水平为8.6%。有健康素养自我认知的大学生在三方面健康素养水平均较好（均有P<0.05）;在健康素养基本知识和理念方面，父亲文化水平越高大学生的健康素养越好（x2=9.858，P<0.01）;在健康生活方式与行为方面，女生（20.8%）高于男生（15.6%）（x2=5.498，P<0.05），年龄（x2=15.447，P<0.01）、年级（x2=13.694，P<0.01）、父亲文化程度（x2=6.512，P<0.05）、母亲文化程度（x2=9.469，P<0.01）为主要影响因素。在基本健康技能方面，年龄（x2=9.873，P<0.01）对健康素养的影响显著。不同人口统计学的特征在其他条目中的健康素养差异均无统计学意义（P>0.05）。
（四）吉林省大学生在六类健康问题的素养水平
本次调查结果显示，吉林省大学生在六类健康问题的素养水平中，科学健康观素养占比56.1%水平最好，其后依次为基本医疗（49.3%）、安全与急救（44.5%）、慢性病防治（39.7%）、传染病防治（28.2%）、健康信息（6.3%）。从分布上，具备健康素养自我认知能力的大学生在除传染病防治外的五个方面素养水平均较好;女生在科学健康观和基本医疗水平上高于男生;父亲文化素养越高，大学生在传染病防治、基本医疗和健康信息素养方面表现越好;母亲文化素养为初中或高中的大学生在传染病防治、基本医疗和健康信息素养方面高于其他组别大学生;父母从事医疗工作对大学生慢性病防治、安全与急救和健康信息素养有显著影响。 （五）吉林省大学生健康素养水平的影响因素
本次实验结果表明，大学生健康素养与父亲文化程度呈正相关趋势;母亲文化程度为本科及以上的大学生，健康素养水平高于初、高中及以下者;有健康素养自我认知的大学生健康素养高于无自我认知者。
三、讨论
大学生健康素养水平能够良好地反映其接受健康教育的情况，也是衡量居民健康情况的重要指标 [6]。通过本次研究发现，吉林省大学生的健康素养水平是16.3%，相比我国2018年城乡居民健康素养水平的17.06%偏低。同其他经济发达省市大学生健康素养相比，低于答英娟等（36.6%）、肖爽等（21.6%）的研究结果。健康素养水平显示，吉林省大学生的理念素养和基本知识水平最高为41.2%，基本健康技能素养水平最低（8.6%）。同我国同期居民健康素养平均水平相比，基本知识和理念掌握程度较好，但在基本健康技能方面表现较差。在六类健康问题素养中，大学生科学健康观（56.1%）和基本医疗素养（49.3%）水平较高，健康信息素养水平最低（6.3%），这与肖焕波等结果相似。
本研究发现，吉林省大学生健康素养水平受母亲文化素养、父亲文化素养以及健康素养自我认知情况的重要影响。作为健康素养的重要因素，父母文化程度与教育方式、家庭环境和家庭收入等高度相关，对子女的技能培养、行为认知和健康知识的获取都具有重要影响。作为一种知识依赖型能力，健康素养与个体对健康知识的学习、获取和利用密切相关。具备健康素养自我认知能力的学生健康素养水平更高，这可能与具备该能力的学生会更善于运用知识与技能提升其健康水平有关。
健康素养是我国居民健康提升计划的重要内容，《健康中国行动（2019—2030年）》明确提出要把健康素养作为增进全民健康的大前提，需要根据不同人群的特点有针对性地开展健康教育和促进活动。因此，提高大学生健康素养水平，要根据其自身特点开展有针对性的健康教育活动，同时也应着眼于重点人群的健康教育。在本次调查中，男生、父母文化水平低和无健康素养自我认知的健康素养薄弱人群应成为今后健康教育工作中的重点人群。健康素养是大学生促进和维持身心健康发展的重要技能，因此，加强大学生在健康素养方面的自我认知意识尤为重要。今后，高校应进一步完善健康教育课程体系建设，在课程中有针对性地激发学生的健康素养自我认知，逐步引导学生参与到健康素养实践中来。
四、结语
综上所述，受性别、家庭文化及健康自我认知因素影响，吉林省大学生健康素养水平偏低，高校在今后的健康素养教育中应进一步完善健康教育课程体系建设，强化健康素养薄弱人群的教育环节，有计划地在课程中有针对性地激发学生的健康素养自我认知，使学生树立正确的健康观念，逐步引导学生参与到健康素养实践中来。
参考文献：
[1] 李新华. 《中国公民健康素养——基本知识与技能》的界定和宣传推广简介[J]. 中国健康教育，2008，24（05）：385-388.
[2] 胡俊峰，侯培森. 当代健康教育与健康促进[M]. 北京：人民卫生出版社，2005：2.
[3] 佚名. 全民健康素养促进行动规划（2014—2020年）目标[J]. 中国乡村医药，2014，21（10）：99.
[4] 沈莉，孟国祥. 南京某高校大学生健康素养调查分析[J]. 南京医科大学学报（社会科学版），2011，11（02）：123-126.
[5] 陈丹，孙立波，张湘富. 大学生健康素养研究进展[J]. 医学研究与教育，2018，35（01）：65-69.
[6] 高皓宇，王剛，袁媛媛. 健康素养的内涵及影响因素分析[J]. 中国健康教育，2011，27（08）：616-618.
（责任编辑：邹宇铭）
基金项目：吉林省高教科研一般课题“‘健康中国’背景下吉林省大学生健康素养水平现状与对策研究”（项目编号：JGJXZ2019 D26）。
作者简介：郝梓旭（1979—），女，硕士，长春中医药大学副教授，研究方向：健康教育与健康促进;唐睿（1997—），男，硕士在读，长春中医药大学，研究方向：健康教育与健康促进;夏昉（1978—），女，博士，长春中医药大学副教授，研究方向：卫生事业管理。