编辑同志： 目前呼吸系统三大诊治方案为1979年第一届全国慢性支气管炎临床专业会议修订的《慢性支气管炎临床诊断及疗效判断标准》［1］（简称《慢支诊疗标准》），1997年4月全国第二次哮喘学术会议制定的《支气管哮喘防治指南》［2］（简称《哮喘防治指南》）及1997年制定的《慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊治方案（草案）》［3］（简称《COPD诊治方案》）。这三个诊治方案尤其是新近制订的《哮喘防治指南》及《COPD诊治方案》反映了当今对支气管哮喘（哮喘）和COPD认识上的进一步深化，以及在诊断和治疗方面的新进展。现就三个诊治方案对慢支、哮喘和COPD诊断标准上存在的矛盾及对相关研究对象选择的不利影响提出一点见解，以供探讨。 《慢支诊疗标准》和《哮喘防治指南》对慢支和哮喘的诊断标准都是排它的，即必须排除符合诊断标准的其它疾病方可确诊本病。依据这两个诊断标准诊断慢支和哮喘应该是不可重叠、分离的。但《COPD诊治规范》中明确提出慢支和哮喘可合并存在。美国胸科协会制定的《COPD和哮喘诊治规范》［4］中也指出哮喘因与COPD可重叠存在而诊断上有时显得混乱。实际上，临床上慢性喘息型支气管炎（慢喘支）尤其是激发试验或（和）扩张试验阳性的慢喘支与哮喘的鉴别十分困难，更无法排除慢支或哮喘，如果不考虑诊治规范中的排它原则，此类患者是同时符合两个诊断标准的，应属于慢支合并哮喘（新近有研究认为并非所有激发试验阳性的慢喘支而主要是运动激发试验阳性的慢喘支本质上方为慢支合并哮喘，本文中仅仅依据诊治规范中的诊断标准进行诊断）。这与《慢支诊疗标准》与《哮喘防治指南》诊断标准的排它（即不可重叠）原则是相互矛盾的。这给相关研究中对象选择带来了一些混乱。