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【摘 要】 目的：研究腹腔镜与开放性膀胱全切原位回肠代替膀胱术的临床疗效。方法：选取本院自2012年2月～2014年4月间收治的36例行膀胱切除以及原位回肠膀胱术患者，按照术式进行分组，分为腹腔镜手术组（n=19）和开放性手术组（n=17），对比分析两组在手术过程中的手术时间、出血量以及术后效果和并发症情况。结果：经本院的分组手术治疗，腹腔镜手术组术中出血量、并发症、肠道恢复时间以及手术时间等指标上差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：腹腔镜下行膀胱全切手术较之开放性膀胱全切手术其肠道功能恢复快，并发症发生较少以及手术时间较短，术中出血量明显较少，采用腹腔镜行膀胱全切值得临床的应用和推广。
【关键词】 腹腔镜 开放性膀胱全切 原位回肠代膀胱术
【中图分类号】 R322.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0048-01
随着医疗技术的快速发展，膀胱根治术全切之后，尿流改道的治疗方式很多，但是大多数患者更愿意接受原位肠代膀胱术[1]。原位肠代膀胱术可保留原位排尿和储尿功能，其效果比其他的尿流改道手术效果明显，而且可以有效的改善患者的生活、生存质量[2]。近年来，腹腔镜手术被广泛的应用于内科手术治疗之中，其手术方式在其他领域取得了巨大的成果。现选取本院自2012年2月～2014年4月间收治的36例行膀胱切除以及原位回肠膀胱术患者，按照术式分组对比治疗，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年2月～2014年4月间收治的36例行膀胱切除以及原位回肠膀胱术患者，其中腹腔镜组患者19例，男性12例，女性7例，年龄在38～80岁之间，平均年龄为62岁，复发性膀胱鳞状细胞癌2例，膀胱移行细胞癌17例；开放性手术组，男性11例，女性6例，年龄在40～81岁之间，平均年龄为61岁，其中复发性膀胱鳞状细胞癌3例，膀胱移行细胞癌14例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
腹腔镜组患者采用全麻治疗，腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结扫除，并行膀胱全切。全切之后去除标本，将输尿管下段和回肠远侧端拉至切口外，隔離45cm左右的回肠段，完成纵行剖开M行折叠形成储尿囊并作吻合。
开放性组采用硬膜外麻醉，取下腹正中切口20cm左右，行盆腔淋巴结扫除，进入腹腔截取50cm左右的回肠，纵行剖开之后M形折叠形成储尿囊，将输尿管出入尿囊之中作吻合。
1.3 统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经本院的分组手术治疗，其中腹腔镜手术组患者平均手术时间为（392.5±10.5）min、术中出血量为（460.1±100.2）mL、术后肠道恢复时间为（3.5±0.7）d、术后并发症发生率为10.53%；开放性手术组平均手术时间为（330.5±11.1）min、术中出血量为（1200.1±102.7）mL、术后肠道恢复时间为（4.1±0.8）d、术后并发症发生率为29.41%。腹腔镜手术组术中出血量、并发症、肠道恢复时间以及手术时间等指标上差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
腹腔镜下膀胱切除-原位新膀胱术属于一种组织重建技术，国内关于其疗效报道不多。目前所采用的开放性膀胱全切原位回肠代膀胱术其效果一般，其并发症较高，而且在手术的时候其出血量较大，对于患者的健康存在着很大的影响。另外采用开放性手术其存在着夜间遗尿、出血量大、尿道狭窄等并发症，治疗时不利于患者的康复。而采用腹腔镜-原位代膀胱术能够明显的改善患者的预后治疗，可为患者提供安全有效的治疗措施。
从本院的研究结果来看，腹腔镜手术组术中出血量、并发症、肠道恢复时间以及手术时间等指标明显优于对照组。腹腔镜手术组并发症的发生率为10.53%明显低于开放性手术组的29.41%，术中出血量更是只有（460.1±100.2）mL较之开放性手术组的（1200.1±102.7）mL要低，这一研究结果与曹运霞等人的研究结果一致[3]。
综上所述，腹腔镜下行膀胱全切手术较之开放性膀胱全切手术其肠道功能恢复快，并发症发生较少以及手术时间较短，术中出血量明显较少，采用腹腔镜行膀胱全切值得临床的应用和推广。
参考文献
[1]张爱华. 膀胱全切原位回肠代膀胱术患者心理状况分析及护理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2012，02：14-15.
[2]苏志红. 48例膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理[J]. 中外医学研究，2011，24：86-87.
[3]曹运霞，林惠芳，张鸣一，何燕妮，刘莎. 21例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者围术期的护理[J]. 现代临床护理，2013，05：26-28.
【关键词】 腹腔镜 开放性膀胱全切 原位回肠代膀胱术
【中图分类号】 R322.6+2 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）10-0048-01
随着医疗技术的快速发展，膀胱根治术全切之后，尿流改道的治疗方式很多，但是大多数患者更愿意接受原位肠代膀胱术[1]。原位肠代膀胱术可保留原位排尿和储尿功能，其效果比其他的尿流改道手术效果明显，而且可以有效的改善患者的生活、生存质量[2]。近年来，腹腔镜手术被广泛的应用于内科手术治疗之中，其手术方式在其他领域取得了巨大的成果。现选取本院自2012年2月～2014年4月间收治的36例行膀胱切除以及原位回肠膀胱术患者，按照术式分组对比治疗，现作如下报道：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院自2012年2月～2014年4月间收治的36例行膀胱切除以及原位回肠膀胱术患者，其中腹腔镜组患者19例，男性12例，女性7例，年龄在38～80岁之间，平均年龄为62岁，复发性膀胱鳞状细胞癌2例，膀胱移行细胞癌17例；开放性手术组，男性11例，女性6例，年龄在40～81岁之间，平均年龄为61岁，其中复发性膀胱鳞状细胞癌3例，膀胱移行细胞癌14例。两组患者在性别、年龄以及疾病类型上均无显著性差异（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
腹腔镜组患者采用全麻治疗，腹腔镜下行双侧盆腔淋巴结扫除，并行膀胱全切。全切之后去除标本，将输尿管下段和回肠远侧端拉至切口外，隔離45cm左右的回肠段，完成纵行剖开M行折叠形成储尿囊并作吻合。
开放性组采用硬膜外麻醉，取下腹正中切口20cm左右，行盆腔淋巴结扫除，进入腹腔截取50cm左右的回肠，纵行剖开之后M形折叠形成储尿囊，将输尿管出入尿囊之中作吻合。
1.3 统计学方法
本次所有数据采用SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数；标准差（ ）表示，使用t检验，计数资料使用（n）或者[n（%）]表示，进行检验。以P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经本院的分组手术治疗，其中腹腔镜手术组患者平均手术时间为（392.5±10.5）min、术中出血量为（460.1±100.2）mL、术后肠道恢复时间为（3.5±0.7）d、术后并发症发生率为10.53%；开放性手术组平均手术时间为（330.5±11.1）min、术中出血量为（1200.1±102.7）mL、术后肠道恢复时间为（4.1±0.8）d、术后并发症发生率为29.41%。腹腔镜手术组术中出血量、并发症、肠道恢复时间以及手术时间等指标上差异显著（P<0.05），具有统计学意义。
3 讨论
腹腔镜下膀胱切除-原位新膀胱术属于一种组织重建技术，国内关于其疗效报道不多。目前所采用的开放性膀胱全切原位回肠代膀胱术其效果一般，其并发症较高，而且在手术的时候其出血量较大，对于患者的健康存在着很大的影响。另外采用开放性手术其存在着夜间遗尿、出血量大、尿道狭窄等并发症，治疗时不利于患者的康复。而采用腹腔镜-原位代膀胱术能够明显的改善患者的预后治疗，可为患者提供安全有效的治疗措施。
从本院的研究结果来看，腹腔镜手术组术中出血量、并发症、肠道恢复时间以及手术时间等指标明显优于对照组。腹腔镜手术组并发症的发生率为10.53%明显低于开放性手术组的29.41%，术中出血量更是只有（460.1±100.2）mL较之开放性手术组的（1200.1±102.7）mL要低，这一研究结果与曹运霞等人的研究结果一致[3]。
综上所述，腹腔镜下行膀胱全切手术较之开放性膀胱全切手术其肠道功能恢复快，并发症发生较少以及手术时间较短，术中出血量明显较少，采用腹腔镜行膀胱全切值得临床的应用和推广。
参考文献
[1]张爱华. 膀胱全切原位回肠代膀胱术患者心理状况分析及护理干预[J]. 齐鲁护理杂志，2012，02：14-15.
[2]苏志红. 48例膀胱全切原位回肠代膀胱术的围手术期护理[J]. 中外医学研究，2011，24：86-87.
[3]曹运霞，林惠芳，张鸣一，何燕妮，刘莎. 21例行膀胱全切原位回肠代膀胱术患者围术期的护理[J]. 现代临床护理，2013，05：26-28.