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【摘 要】 目的：分析微创手术治疗脑出血的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2015年1月本院收治的135例脑出血患者临床资料，按随机数字表法分为研究组68例，对照组67例。对照组行传统血肿清除术治疗，研究组行微创手术治疗，分析两组治疗效果。结果：术后研究组NIHSS评分低于对照组，GCS、GOS评分均高于对照组（P<0.05）。结论：微创手术可有效促进脑出血患者神经功能恢复，并显著改善其远期预后。
【关键词】 微创手术 脑出血 治疗 效果
脑出血是指非外伤脑实质内血管破裂引发的出血，该病具有发病率、致残致死率高等特点，因此需及时予以外科手术治疗，以改善患者预后[1]。本文针对已选定的135例脑出血患者行传统血肿清除术和微创手术治疗的效果进行分析，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治的135例脑出血患者临床资料，按随机数字表法分为研究组68例，对照组67例。研究组男女比例44：24，年龄42-75岁，平均（58.24±3.36）岁，出血部位：基底节出血37例、小脑出血12例、脑干出血8例、脑室出血6例、脑叶出血5例；对照组男女比例42：25，年龄43-74岁，平均（59.13±3.57）岁，出血部位：基底节出血36例、小脑出血13例、脑干出血9例、脑室出血7例、脑叶出血2例。两组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组术前均予以吸氧、扩血管等常规对症治疗，并密切观测生命体征，并于术前12h禁食、禁饮。对照组：患者全身麻醉后进行传统开颅术（血肿清除术），并于血肿清除完全后闭合颅腔。研究组：患者局部麻醉后进行微创手术治疗，根据CT造影显示的脑内血肿位置予以头皮切开，并于经切开的头皮下颅骨钻孔（躲避脑功能区），使骨窗直径扩大至约4cm，在肉眼直视下以吸引器缓慢吸出脑内血肿碎片，注意勿伤及周围脑组织。术后对两组均进行1y随访，观察其功能恢复及预后情况。
1.3 评价指标
采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组手术前后神经功能改善情况，评分与其神经功能改善程度呈反比；采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估两组意识恢复情况，评分与意识恢复程度呈正比，再以格拉斯哥预后评分（GOS）评估两组术后预后情况，评分与预后改善程度呈正比[2]。
1.4 统计学分析
数据以SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前后NIHSS评分
术后研究组NIHSS评分低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 两组术后GCS、GOS评分
术后研究组GCS、GOS评分分别为（13.68±2.15）分、（3.52±0.27）分，对照组GCS、GOS评分分别为（10.17±1.86）分、（2.65±0.18）分，研究组GCS、GOS评分均高于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑出血属于神经科常见病与多发病，大部分患者经常规对症治疗后预后不佳，因此需及时予以其科学手术方法治疗，以降低患者伤残、死亡率，提高其生存质量。本研究针对已选定的135例脑出血患者，随机分为研究组与对照组，对照组行传统血肿清除术治疗，研究组行微创手术治疗，对两组治疗效果进行分析，以期为该病最佳手术治疗方案的制定和患者预后改善提供依据。
经研究分析可知，术后研究组NIHSS评分显著低于对照组，表明微创手术治疗可显著改善脑出血患者神经功能，逐渐恢复其感知、语言等常规能力，与王有存临床研究结果相类似，进一步验证微创手术治疗的有效性和可行性[3]。传统血肿清除术切口相对较大，手术操作不当极易危害患者脑组织功能，而微创手术切口较小，仅需病灶周边局部麻醉，且操作过程相对简单，操作时间较短，故对患者颅内血肿周围脑组织损害较轻，可使颅内压保持稳定状态，再加上该手术可有效减轻传统开颅手术对脑组织的创伤，并降低全身麻醉对患者的消极影响，因此可使其早期神经功能得到显著改善[4]。
同时，分析后者可知，研究组GCS、GOS评分均显著高于对照组，表明微创手术可使脑出血患者在较短时间内恢复意识，并改善其预后。微创手术治疗脑出血的关键在于在实现治疗目标（改善神经功能）的同时，避免手术操作对患者脑组织的牵拉，尽量留存包含脑皮层及桥静脉处的微小血管，保持颅内压与脑灌注压平衡，从而最大程度减少因脑功能异常引发的残疾等不良事件发生[5]。关于手术治疗后脑出血患者生活质量情况，还有待进一步研究证实。
综上所述，微创手术有助于脑出血患者神经功能改善，并提高其生存质量。
参考文献
[1]张宇，邵永祥，郭庆章，等.微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（01）：125-126.
[2]李坪.微创手术治疗自发性脑出血的临床疗效分析[J].临床医药文献杂志，2014，01（04）：599.
[3]王有存.微创手术与保守治疗脑出血的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：78-79.
[4]王广益，高科，王化加，等.外科微创手术治疗高血压性脑出血的临床探讨[J].河南医学研究，2013，21（10）：108-109.
[5]唐海涛，赵江，王晓民，等.2种不同治疗方法治疗高血压脑出血的效果分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：152-153.
【关键词】 微创手术 脑出血 治疗 效果
脑出血是指非外伤脑实质内血管破裂引发的出血，该病具有发病率、致残致死率高等特点，因此需及时予以外科手术治疗，以改善患者预后[1]。本文针对已选定的135例脑出血患者行传统血肿清除术和微创手术治疗的效果进行分析，现将结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年1月-2015年1月本院收治的135例脑出血患者临床资料，按随机数字表法分为研究组68例，对照组67例。研究组男女比例44：24，年龄42-75岁，平均（58.24±3.36）岁，出血部位：基底节出血37例、小脑出血12例、脑干出血8例、脑室出血6例、脑叶出血5例；对照组男女比例42：25，年龄43-74岁，平均（59.13±3.57）岁，出血部位：基底节出血36例、小脑出血13例、脑干出血9例、脑室出血7例、脑叶出血2例。两组基线资料比较无明显差异（P>0.05）。
1.2 方法
两组术前均予以吸氧、扩血管等常规对症治疗，并密切观测生命体征，并于术前12h禁食、禁饮。对照组：患者全身麻醉后进行传统开颅术（血肿清除术），并于血肿清除完全后闭合颅腔。研究组：患者局部麻醉后进行微创手术治疗，根据CT造影显示的脑内血肿位置予以头皮切开，并于经切开的头皮下颅骨钻孔（躲避脑功能区），使骨窗直径扩大至约4cm，在肉眼直视下以吸引器缓慢吸出脑内血肿碎片，注意勿伤及周围脑组织。术后对两组均进行1y随访，观察其功能恢复及预后情况。
1.3 评价指标
采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估两组手术前后神经功能改善情况，评分与其神经功能改善程度呈反比；采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估两组意识恢复情况，评分与意识恢复程度呈正比，再以格拉斯哥预后评分（GOS）评估两组术后预后情况，评分与预后改善程度呈正比[2]。
1.4 统计学分析
数据以SPSS 20.0软件统计分析，计量资料以均数标准差（x±s）表示，组间比较以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以X2检验，当P<0.05时，比较差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组手术前后NIHSS评分
术后研究组NIHSS评分低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），如表1。
2.2 两组术后GCS、GOS评分
术后研究组GCS、GOS评分分别为（13.68±2.15）分、（3.52±0.27）分，对照组GCS、GOS评分分别为（10.17±1.86）分、（2.65±0.18）分，研究组GCS、GOS评分均高于对照组，比较差异具统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
脑出血属于神经科常见病与多发病，大部分患者经常规对症治疗后预后不佳，因此需及时予以其科学手术方法治疗，以降低患者伤残、死亡率，提高其生存质量。本研究针对已选定的135例脑出血患者，随机分为研究组与对照组，对照组行传统血肿清除术治疗，研究组行微创手术治疗，对两组治疗效果进行分析，以期为该病最佳手术治疗方案的制定和患者预后改善提供依据。
经研究分析可知，术后研究组NIHSS评分显著低于对照组，表明微创手术治疗可显著改善脑出血患者神经功能，逐渐恢复其感知、语言等常规能力，与王有存临床研究结果相类似，进一步验证微创手术治疗的有效性和可行性[3]。传统血肿清除术切口相对较大，手术操作不当极易危害患者脑组织功能，而微创手术切口较小，仅需病灶周边局部麻醉，且操作过程相对简单，操作时间较短，故对患者颅内血肿周围脑组织损害较轻，可使颅内压保持稳定状态，再加上该手术可有效减轻传统开颅手术对脑组织的创伤，并降低全身麻醉对患者的消极影响，因此可使其早期神经功能得到显著改善[4]。
同时，分析后者可知，研究组GCS、GOS评分均显著高于对照组，表明微创手术可使脑出血患者在较短时间内恢复意识，并改善其预后。微创手术治疗脑出血的关键在于在实现治疗目标（改善神经功能）的同时，避免手术操作对患者脑组织的牵拉，尽量留存包含脑皮层及桥静脉处的微小血管，保持颅内压与脑灌注压平衡，从而最大程度减少因脑功能异常引发的残疾等不良事件发生[5]。关于手术治疗后脑出血患者生活质量情况，还有待进一步研究证实。
综上所述，微创手术有助于脑出血患者神经功能改善，并提高其生存质量。
参考文献
[1]张宇，邵永祥，郭庆章，等.微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（01）：125-126.
[2]李坪.微创手术治疗自发性脑出血的临床疗效分析[J].临床医药文献杂志，2014，01（04）：599.
[3]王有存.微创手术与保守治疗脑出血的疗效比较[J].中国实用神经疾病杂志，2013，16（12）：78-79.
[4]王广益，高科，王化加，等.外科微创手术治疗高血压性脑出血的临床探讨[J].河南医学研究，2013，21（10）：108-109.
[5]唐海涛，赵江，王晓民，等.2种不同治疗方法治疗高血压脑出血的效果分析[J].中国伤残医学，2013，21（12）：152-153.