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[摘要]目的 观察心理干预联合山莨菪碱、谷维素治疗小儿神经性尿频的疗效 。方法 对92例患儿均同时采用一般治疗、心理治疗及药物治疗。结果 1个疗程结束后治愈60例，好转28例。结论 心理干预联合山莨菪碱、谷维素治疗小儿神经性尿频疗效显著。
关键词:神经性尿频心理治疗山莨菪碱 谷维素儿童
中图分类号：R748 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0135-02
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病，是近年来被逐步认识的一种儿科独立性疾病，其特点是尿频、尿急，不伴发热、腹痛、浮肿、尿痛等表现，熟睡后则症状消失，体格检查无阳性体征，尿常规、尿培养、泌尿系统超声检查均无异常，各种抗生素治疗无效。本病多半是家长无意中发现，带患儿就诊。有部分基层医师误诊为泌尿系感染长时间使用抗生素治疗，但收效甚微，既增加了患兒家庭的经济负担，又易导致菌群失调而引发医源性感染，常影响儿童的身心健康。2008年以来笔者对92例神经性尿频患儿采用心理干预联合山莨菪碱、谷维素治疗并跟踪随访取得显著的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
92例均为门诊患儿，男45例，女47例；年龄2岁—12岁；病程1周—2年。其中35例曾使用抗生素治疗均无效果。
1.2 诊断标准
（1）仅有尿频、尿急症状，且出现于白天及入睡前间隔数分钟至1小时不等。每次尿量不多，甚至仅数滴，总尿量正常，患儿玩性正浓或注意力集中时，排尿间隔延长，入睡后尿频症状消失（2）无尿痛发热等泌尿系统感染症状，抗生素治疗无效，（3）多次检验尿常规无异常，中段尿培养无细菌生长，（4）排除其他可引起尿频的疾病[1]。
2治疗方法
2.1一般治疗
合理饮食，注意保暖，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激。
2.2 心理治疗
首先取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力，想方设法分散排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，或鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，稍有进步，即应给予奖励，增强患儿治疗信心。
2.3药物治疗
山莨菪碱0.1—0.5mg/kg次，每日3次；谷维素10mg/次，每日3次口服。3天为一个疗程，治疗1—2个疗程，治疗期间停用其他药物。
3 疗效判断标准及治疗结果
3.1标准
治愈：尿频消失，观察2周以上无复发；好转：排尿次数明显减少；无效：排尿次数无明显减少。
3.2治疗结果
1个疗程结束治愈60例，好转28例，4例无随访结果，好转的28例均在第二个疗程结束后治愈。治疗过程中有少数患儿可见一过性颜面潮红、口干表现，停药后即消失，未见其他副作用。其中有57例继续随访半年均无复发。
4 讨论
小儿神经性尿频是一种较为常见的心因性疾病，其完全是由不良精神因素造成的心理性排尿功能障碍，泌尿系统没有任何器质性病变。其原因可能由于小儿大脑皮质发育不完善，高级中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差，以及焦虑、紧张、受惊吓等精神因素致膀胱神经功能失调而诱发本病。由于精神作用的参与，植物神经功能失调，从而引起膀胱颈、前列腺组织及包膜中丰富的а受体兴奋性升高，导致尿道内括约肌痉挛，产生功能性尿道梗阻致使尿频[2]。为此，提高家长和老师对本病的认识，正确对待患儿，改善教育方法，强调心理治疗，消除不良诱发因素，放松情绪至关重要，对治疗神经性尿频有重要意义。结合药物可进一步缩短疗程提高治愈率。654-2具有抗胆碱作用，它可使支配膀胱的胆碱能神经兴奋性降低，改善膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数;同时还是前列腺素合成的有效抑制药，能抵消前列腺素对膀胱肌的兴奋作用，因而对治疗小儿神经性尿频有一定疗效[3]。谷维素可调节植物神经功能失调，促进膀胱神经功能恢复正常，从而抑制排尿反射，两药合用效果好。
参考文献
[1] 徐正国.小儿神经性尿频53例报告[J].实用临床医学，2002,3（2）：87.
[2] 张伟.神经性尿频的心理机制及治疗方法[J].科技信息，2007，（4）：226.
[3] 杨宝峰，苏定冯.药理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005:76—79.
关键词:神经性尿频心理治疗山莨菪碱 谷维素儿童
中图分类号：R748 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0135-02
小儿神经性尿频是儿科门诊的常见病，是近年来被逐步认识的一种儿科独立性疾病，其特点是尿频、尿急，不伴发热、腹痛、浮肿、尿痛等表现，熟睡后则症状消失，体格检查无阳性体征，尿常规、尿培养、泌尿系统超声检查均无异常，各种抗生素治疗无效。本病多半是家长无意中发现，带患儿就诊。有部分基层医师误诊为泌尿系感染长时间使用抗生素治疗，但收效甚微，既增加了患兒家庭的经济负担，又易导致菌群失调而引发医源性感染，常影响儿童的身心健康。2008年以来笔者对92例神经性尿频患儿采用心理干预联合山莨菪碱、谷维素治疗并跟踪随访取得显著的疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1 一般资料
92例均为门诊患儿，男45例，女47例；年龄2岁—12岁；病程1周—2年。其中35例曾使用抗生素治疗均无效果。
1.2 诊断标准
（1）仅有尿频、尿急症状，且出现于白天及入睡前间隔数分钟至1小时不等。每次尿量不多，甚至仅数滴，总尿量正常，患儿玩性正浓或注意力集中时，排尿间隔延长，入睡后尿频症状消失（2）无尿痛发热等泌尿系统感染症状，抗生素治疗无效，（3）多次检验尿常规无异常，中段尿培养无细菌生长，（4）排除其他可引起尿频的疾病[1]。
2治疗方法
2.1一般治疗
合理饮食，注意保暖，治疗期间适当减少饮水量，避免不良刺激。
2.2 心理治疗
首先取得患儿家长配合，缓解患儿各种心理压力，想方设法分散排尿注意力，如进行户外活动，引导患儿与其他小朋友玩耍，使患儿忘记排尿，或鼓励患儿尽量延长排尿间隔时间，稍有进步，即应给予奖励，增强患儿治疗信心。
2.3药物治疗
山莨菪碱0.1—0.5mg/kg次，每日3次；谷维素10mg/次，每日3次口服。3天为一个疗程，治疗1—2个疗程，治疗期间停用其他药物。
3 疗效判断标准及治疗结果
3.1标准
治愈：尿频消失，观察2周以上无复发；好转：排尿次数明显减少；无效：排尿次数无明显减少。
3.2治疗结果
1个疗程结束治愈60例，好转28例，4例无随访结果，好转的28例均在第二个疗程结束后治愈。治疗过程中有少数患儿可见一过性颜面潮红、口干表现，停药后即消失，未见其他副作用。其中有57例继续随访半年均无复发。
4 讨论
小儿神经性尿频是一种较为常见的心因性疾病，其完全是由不良精神因素造成的心理性排尿功能障碍，泌尿系统没有任何器质性病变。其原因可能由于小儿大脑皮质发育不完善，高级中枢对脊髓排尿中枢的抑制能力差，以及焦虑、紧张、受惊吓等精神因素致膀胱神经功能失调而诱发本病。由于精神作用的参与，植物神经功能失调，从而引起膀胱颈、前列腺组织及包膜中丰富的а受体兴奋性升高，导致尿道内括约肌痉挛，产生功能性尿道梗阻致使尿频[2]。为此，提高家长和老师对本病的认识，正确对待患儿，改善教育方法，强调心理治疗，消除不良诱发因素，放松情绪至关重要，对治疗神经性尿频有重要意义。结合药物可进一步缩短疗程提高治愈率。654-2具有抗胆碱作用，它可使支配膀胱的胆碱能神经兴奋性降低，改善膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，增加膀胱蓄尿量，减少排尿次数;同时还是前列腺素合成的有效抑制药，能抵消前列腺素对膀胱肌的兴奋作用，因而对治疗小儿神经性尿频有一定疗效[3]。谷维素可调节植物神经功能失调，促进膀胱神经功能恢复正常，从而抑制排尿反射，两药合用效果好。
参考文献
[1] 徐正国.小儿神经性尿频53例报告[J].实用临床医学，2002,3（2）：87.
[2] 张伟.神经性尿频的心理机制及治疗方法[J].科技信息，2007，（4）：226.
[3] 杨宝峰，苏定冯.药理学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2005:76—79.