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【摘要】目的：观察湿润烧伤膏联合烤灯治疗经周静脉中心静脉置管（PICC）置管后静脉炎的临床疗效。方法：选取PICC置管后静脉炎患者80例作为研究，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组单纯采用25%硫酸镁注射液进行局部湿敷；观察组采用湿润烧伤膏联合烤灯进行治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<005）。结论：采用湿润烧伤膏联合烤灯治疗PICC置管后静脉炎能够显著的改善患者临床症状，疗效满意，值得临床推广应用。
【关键词】湿润烧伤膏；烤灯；PICC置管后静脉炎
【中图分类号】R5436【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0069-01
经外周静脉中心静脉置管（Peripherally Inserted central catheter，PICC）具有留置时间长、保护患者血管、减轻患者痛苦、护士操作方便等优点，在临床被广泛应用[1]。然而，在PICC的使用过程中，会有一些不良反应或并发症的出现，其中最为常见的是静脉炎，发生率约为215%[2]。鉴于此，笔者选取40例PICC置管后静脉炎患者作为研究，采用湿润烧伤膏联合烤灯进行治疗，取得比较满意的临床疗效，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年1月至2013年12月我院收治的PICC置管后静脉炎的患者80例作为研究，随机分为观察组和对照组，每组40例。所有患者主要表现为静脉穿刺处的近心端沿血管走向发生局部的红、肿、痛以及烧灼感，呈条索状，不伴有全身症状。其中，观察组男性21例，女性19例，平均年龄（537±68）岁，依据美国静脉输液护理学会（INS）对静脉炎的分级[3]分为：I级7例，II级21例，III级12例；对照组男性20例，女性20例，平均年龄（531±63）岁，I级6例，II级19例，III级15例。排除脉管炎、皮肤病以及注射渗漏后形成溃疡的患者。两组患者在性别、年龄、分级等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组单纯采用25%硫酸镁20ml涂于无菌纱布上，覆盖静脉疼痛部位；观察组先用湿润烧伤膏外敷，范围为沿着静脉炎的走向，以超过患处面积1～2cm为宜，涂抹厚度约为1mm，最后局部覆盖保鲜膜联合烤灯进行治疗，4次/d，5d为1个疗程。
13疗效判定[4]①治愈：治疗后，局部硬结及静脉条索状改变消失，疼痛红肿消失；②有效：治疗后，静脉仍呈现条索状改变，局部红肿疼痛等症状有所减轻，硬结消失；③无效：治疗后，局部症状无改变甚至加重。
14统计学分析采用SPSS170统计学软件对数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数加减的标准差（x±s）表示，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗效果比较，观察组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<005），详见表1。
3讨论
PICC置管后静脉炎包括机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎以及血栓性静脉炎，以机械性静脉炎最为常见。由于刺激性的药物或高渗性液体从静脉内输入血管，可以对血管壁产生刺激，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血以及水肿，甚至形成血栓，导致血管发生收缩和痉挛。另外，由于PICC在穿刺时采用14G穿刺针，穿刺后患者怕脱出，不敢活动穿刺侧手臂，且长时间留置于血管中，对血管壁会产生机械性的刺激，使得穿刺及留置针尖部位发生血小板的聚集，导致患者局部疼痛、麻木，静脉变硬呈条索状[5]。中医认为，静脉炎是由于多种原因导致局部的血行不畅、血瘀阻滞、瘀血内蕴，从而导致脉络损伤，在临床治疗上应以清热利湿、活血化瘀以及散结止痛为主[6]。湿润烧伤膏主要包含黄芩、黄柏、麻油、维生素以及蛋白质等，具有消炎止痛、清热解毒、活血化瘀以及祛腐生肌的作用。外用该药物，可使局部血管扩张，改善血液循环，从而起到止痛的效果；另外，该药物性状为油膏状，能使病变部位血管表面的皮肤得到充分的滑润，使皮肤表面张力减少，患者增加舒适感。研究发现，湿润烧伤膏能够使局部微循环显著改善，局部组织细胞免疫能力明显提高，具有明显的预防及抗感染作用[7]。烤灯具有消炎、镇痛、促进组织再生以及加速局部炎症吸收的作用，使用方便，治疗费用低廉，无不良反应[8]。本研究采用湿润烫伤膏联合烤灯对40例PICC置管后静脉炎患者进行治疗，结果显示，观察组有效率明显高于对照组，与相关研究结果大致相同。
综上所述，在湿润烫伤膏清热利湿，活血化瘀，散结止痛的基础上联合烤灯消炎、镇痛，能够显著的改善患者的症状，取得了满意的临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1]赖秀花，崔虹，陈秀锋，等.加味双柏散外敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2013，27（9）：2769-2770.
[2]张玲，黄冰，文琼，等.外用应急软膏在PICC置管后静脉炎急性期的应用效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1423-1424.
[3]车志翎.中药复方治疗输液性静脉炎的疗效观察[J].全科护理，2008，6（35）：3215-3216.
[4]姚春华.湿润烧伤膏外敷治疗PICC置管引起机械性静脉炎的疗效对比观察[J].中国医药导报，2008，12（5）：73-74.
[5]尹秀芬，谭李军.湿润烧伤膏联合微波在静脉留置针并发静脉炎中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（6）：67.
[6]吕耕苏.湿润烧伤膏联合利多卡因防治化疗性静脉炎的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2011，19（7）：1468-1469.
[7]顾冬梅，龚翠琴，秦雄妹.季德胜蛇药片和湿润烧伤膏同时外敷治疗静脉炎的方法与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3382-3383.
[8]陈万荣.喜辽妥配合烤灯在静脉炎护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（19）：381.
（收稿日期：20141108）
【关键词】湿润烧伤膏；烤灯；PICC置管后静脉炎
【中图分类号】R5436【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）03-0069-01
经外周静脉中心静脉置管（Peripherally Inserted central catheter，PICC）具有留置时间长、保护患者血管、减轻患者痛苦、护士操作方便等优点，在临床被广泛应用[1]。然而，在PICC的使用过程中，会有一些不良反应或并发症的出现，其中最为常见的是静脉炎，发生率约为215%[2]。鉴于此，笔者选取40例PICC置管后静脉炎患者作为研究，采用湿润烧伤膏联合烤灯进行治疗，取得比较满意的临床疗效，具体报告如下。
1资料与方法
11一般资料选取2012年1月至2013年12月我院收治的PICC置管后静脉炎的患者80例作为研究，随机分为观察组和对照组，每组40例。所有患者主要表现为静脉穿刺处的近心端沿血管走向发生局部的红、肿、痛以及烧灼感，呈条索状，不伴有全身症状。其中，观察组男性21例，女性19例，平均年龄（537±68）岁，依据美国静脉输液护理学会（INS）对静脉炎的分级[3]分为：I级7例，II级21例，III级12例；对照组男性20例，女性20例，平均年龄（531±63）岁，I级6例，II级19例，III级15例。排除脉管炎、皮肤病以及注射渗漏后形成溃疡的患者。两组患者在性别、年龄、分级等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12治疗方法对照组单纯采用25%硫酸镁20ml涂于无菌纱布上，覆盖静脉疼痛部位；观察组先用湿润烧伤膏外敷，范围为沿着静脉炎的走向，以超过患处面积1～2cm为宜，涂抹厚度约为1mm，最后局部覆盖保鲜膜联合烤灯进行治疗，4次/d，5d为1个疗程。
13疗效判定[4]①治愈：治疗后，局部硬结及静脉条索状改变消失，疼痛红肿消失；②有效：治疗后，静脉仍呈现条索状改变，局部红肿疼痛等症状有所减轻，硬结消失；③无效：治疗后，局部症状无改变甚至加重。
14统计学分析采用SPSS170统计学软件对数据进行分析，计数资料用（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用t检验，以均数加减的标准差（x±s）表示，P<005为差异具有统计学意义。
2结果
两组治疗效果比较，观察组有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P<005），详见表1。
3讨论
PICC置管后静脉炎包括机械性静脉炎、化学性静脉炎、细菌性静脉炎以及血栓性静脉炎，以机械性静脉炎最为常见。由于刺激性的药物或高渗性液体从静脉内输入血管，可以对血管壁产生刺激，使血管内皮细胞脱水、缺氧、充血以及水肿，甚至形成血栓，导致血管发生收缩和痉挛。另外，由于PICC在穿刺时采用14G穿刺针，穿刺后患者怕脱出，不敢活动穿刺侧手臂，且长时间留置于血管中，对血管壁会产生机械性的刺激，使得穿刺及留置针尖部位发生血小板的聚集，导致患者局部疼痛、麻木，静脉变硬呈条索状[5]。中医认为，静脉炎是由于多种原因导致局部的血行不畅、血瘀阻滞、瘀血内蕴，从而导致脉络损伤，在临床治疗上应以清热利湿、活血化瘀以及散结止痛为主[6]。湿润烧伤膏主要包含黄芩、黄柏、麻油、维生素以及蛋白质等，具有消炎止痛、清热解毒、活血化瘀以及祛腐生肌的作用。外用该药物，可使局部血管扩张，改善血液循环，从而起到止痛的效果；另外，该药物性状为油膏状，能使病变部位血管表面的皮肤得到充分的滑润，使皮肤表面张力减少，患者增加舒适感。研究发现，湿润烧伤膏能够使局部微循环显著改善，局部组织细胞免疫能力明显提高，具有明显的预防及抗感染作用[7]。烤灯具有消炎、镇痛、促进组织再生以及加速局部炎症吸收的作用，使用方便，治疗费用低廉，无不良反应[8]。本研究采用湿润烫伤膏联合烤灯对40例PICC置管后静脉炎患者进行治疗，结果显示，观察组有效率明显高于对照组，与相关研究结果大致相同。
综上所述，在湿润烫伤膏清热利湿，活血化瘀，散结止痛的基础上联合烤灯消炎、镇痛，能够显著的改善患者的症状，取得了满意的临床效果，值得临床推广。
参考文献
[1]赖秀花，崔虹，陈秀锋，等.加味双柏散外敷治疗PICC置管后静脉炎的疗效观察[J].护理研究，2013，27（9）：2769-2770.
[2]张玲，黄冰，文琼，等.外用应急软膏在PICC置管后静脉炎急性期的应用效果[J].中华现代护理杂志，2012，18（12）：1423-1424.
[3]车志翎.中药复方治疗输液性静脉炎的疗效观察[J].全科护理，2008，6（35）：3215-3216.
[4]姚春华.湿润烧伤膏外敷治疗PICC置管引起机械性静脉炎的疗效对比观察[J].中国医药导报，2008，12（5）：73-74.
[5]尹秀芬，谭李军.湿润烧伤膏联合微波在静脉留置针并发静脉炎中的应用[J].护理实践与研究，2008，5（6）：67.
[6]吕耕苏.湿润烧伤膏联合利多卡因防治化疗性静脉炎的疗效观察[J].现代肿瘤医学，2011，19（7）：1468-1469.
[7]顾冬梅，龚翠琴，秦雄妹.季德胜蛇药片和湿润烧伤膏同时外敷治疗静脉炎的方法与护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（26）：3382-3383.
[8]陈万荣.喜辽妥配合烤灯在静脉炎护理中的作用[J].世界最新医学信息文摘，2013，13（19）：381.
（收稿日期：20141108）