宫颈癌中心性复发的治疗

来源 :中华放射肿瘤学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hujun5100
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1958~1984年治疗83例宫颈癌中心性复发病例。5例为5-Fu局部注射后复发,其余均为放疗后复发。复发后手术治疗22例,放射治疗61例。再治后总的5年存活率为36.3%,手术组和放疗组分别为64.8%及26.6%,并发症术后为27.3%,放疗后为23%。对病变较小患者,全宫或全宫双附件切除能取得满意疗效,对病变稍晚者可行再次放疗。

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1979年1月至1984年12月收治67例颊粘膜癌,T2-3期病例占79.4%。单纯放疗30例,剂量多为60~70Gy/6~7周。术前放疗25例,术后放疗12例,剂量多为40~50Gy/4~5周。5年生存率单纯放疗23.3%,术前放疗52%,术后放疗为0%,三组疗后局部未控或复发32例,是主要失败原因。
1990年3月至1991年8月,40例鼻咽癌随机分组为低氧照射组和照射组各20例。两组鼻咽与颈部照射Dr68~72Gy,5次/周,2Gy/次。低氧组在吸人10.5%氧气2分钟后照射,3分钟结束。两组肿瘤消退剂量、疗后复发、白细胞变化无差异,但出现口干、咽痛距首次放疗时间和口腔粘膜反应,低氧组比对照组晚,程度轻,说明低氧放疗对口腔粘膜有保护作用。
1977年5月至1983年3月收11例放射性股骨头、颈损伤,四种类型:股骨颈骨折;骨关节炎;股骨头无菌坏死和股骨头无菌坏死伴骨关节炎。症状在疗后出现时间平均为1年,受照剂量为4550~5950cGy。股骨颈骨折的预后较好,无菌坏死及骨关节炎均可留下患骨及关节畸形。本病应尽量避免对患骨穿刺,禁忌追加放疗。
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1987~1988年对120例鼻咽癌随机分组(40例/组)治疗,A组连续照射60~70Gy/30~35f/6~7W,B组超分割61.6~70.4Gy/56~64f/6~7W(上午120cGy,间隔6小时,下午100cGy);C组60~70Gy/30~35f/9~11W分段放疗,一半剂量时休息3~4周。3年生存率A组67.5%,B组87.5%,C组67.5%。3年死亡于局部复发者A、B组各2例,C组
从1983年至1986年治疗103例原发于咽淋巴环的非何杰金淋巴瘤。中度恶性与高度恶性分别占58.3%和30%。放疗给予扩大的面颈联合野Dr40~55Gy/5~7w,锁骨区Dr40~55Gy/5~7w。Ⅰ、Ⅱ期中有53例单纯放疗,其余皆放疗加化疗。五年生存率Ⅰ~Ⅳ期分别为93.3%,53.9%,36.4%和7.7%。影响预后因素主要为期别,由于低度恶性病例少,恶性度与预后关系不明显。
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