老方：吃错了药
　　


　　老方是上海人，患脚癣已有30余年。我国不少地区常将脚癣称为“脚气”，在老一代人中还有这样一种观念，认为“脚气”是身体的“出气筒”，是不能治好的，治好以后会得其他大病。所以老方虽然患脚癣数十年，也从来没有进行治疗。随着年龄增大，脚癣越来越严重，脚底和脚跟的皮肤很厚、粗糙、脱屑，到了冬天还经常开裂、疼痛，走起路来又痒又痛。老方便想治一治脚气，只是苦于没有时间。
　　一个偶然的机会，老方看到维生素B1片剂的说明书上讲该药能够治疗“脚气病”。他打听到这种药很便宜，药房就能买到。老方心想，不要上医院排队看病，不仅省时，还可免去挂号费和诊疗费，不由喜出望外，立即就到药房去买了一瓶。他按照用法说明，每天服3次。一转眼一个月过去了，“脚气”丝毫不见好转，老方只好到医院就诊。经过医生的仔细解释后，老方才知道，“脚气”与“脚气病”是完全不同的两种疾病。
　　
　　“脚气”：真菌引起
　　
　　脚癣是一种由浅部真菌感染引起的皮肤病。这些浅真菌又称皮肤癣菌，在全世界广为流行，热带及亚热带地区更为普遍。在我国南方比北方发病率高。香港是世界公认的脚癣发病率最高的地区，所以很多人将脚癣称为“香港脚”，但上海人则常称它为“脚气”或“脚湿气”。由此可见，温暖、潮湿的环境是真菌易于繁殖的良好条件。长时间穿不透气的胶鞋或长筒靴，不经常洗脚换袜，使用公共生活用具如脚盆、拖鞋、浴盆、毛巾等，是引起脚癣的重要因素，而游泳池、浴室等公共场所则是脚癣传播的常见场所。
　　根据临床表现，脚癣大致可分为水疱浸渍型和鳞屑角化型两种。水疱浸渍型多发生于夏季，小水疱常位于趾缝、足底和足侧，自觉瘙痒；浸渍、糜烂常见于第3、4和第4、5趾间，患处皮肤发白、表皮剥脱，露出基底潮红的糜烂面，有少量渗液，有时开裂，常有臭味。这种类型的脚癣容易继发细菌感染，引起急性淋巴管炎、急性淋巴结炎和丹毒。鳞屑角化型多见于冬季，或在冬季加剧，其表现为皮肤干燥、角化、脱屑，病期越长，角化越明显，尤其是脚跟及脚底两侧，小趾或趾间，发生皲裂，疼痛难忍，妨碍行走。老方患的可能就是这种类型的足癣。
　　过去没有治疗脚癣的特效方法，所以很多人失去了信心，而现在有很多新的高效抗真菌药物，脚癣是可以治好的。外用药物有咪唑类抗真菌制剂，联苯苄唑、环吡酮胺等效果都很好；内服药物中伊曲康唑和特比萘芬等短期即可见效。
　　
　　脚气病：少了维生素B1
　　
　　1630年，一位叫邦突斯的荷兰医生首先发现了脚气病。按照他的解释，当时“脚气”的意思是指绵羊，因为“患这种疾病的人，在走路时像绵羊一样膝部摇动和腿抬高”。1882年，日本的一位将军观察到许多船员发生脚气病，并注意到食物的质量对此病具有重要的影响。他在给船员每日的白米口粮中添加肉、蔬菜及面包后，发病者的数量大大减少。
　　现已研究证实，脚气病是由于缺乏维生素B1而引起的一种以消化、循环和神经系统为主要表现的全身性疾病。消化系统症状以胃纳差、便秘为主，病情发展后可出现肠蠕动减慢和腹胀。循环系统表现包括心脏肥大和扩张（尤其是右心室）、心动过速，以及腿部水肿。轻度脚气病时，神经系统仅表现为疲乏、记忆力减退、失眠等；严重时可出现中枢和周围神经炎症状，引起精神错乱、眼肌麻痹，甚至昏迷。有些患者还会出现两侧对称性的脚趾感觉异常、足部灼痛、腓肠肌痉挛、触痛、蹲坐位起立困难等。
　　维生素B1又名硫胺素，是一种水溶性维生素，广泛存在于粗粮、豆类、瘦肉等食物中，体内一般不会缺乏。但是，如果长期进食精白米、淘米时过分搓洗，就会引起维生素B1缺乏。由于维生素B1缺乏症与脚气没有关系，因此老方服药后脚气自然没有好转。
　　治疗脚气病首先应纠正病因，多摄入富含维生素B1的食物（如粗粮）。同时可以口服维生素B1，每次5～10毫克，每日3次，严重者应肌内注射，同时应补充足量的其他B族维生素。