糖尿病足严重的需截肢
　　
　　王大娘今年86岁，她有10多年的糖尿病病史，近几年感觉双下肢凉，且偶然出现些溃疡，由于不严重，她也没重视。一个月前，她突然左下肢疼痛、浮肿，皮肤颜色发紫发青，并且慢慢的双足都有皮肤溃疡和水疱，王大娘赶忙跑到医院检查。医生给王大娘详细检查过后，对于能否保住她的左下肢非常担心。
　　专家点评：我国糖尿病患者对糖尿病足的认识不够，有的出现足皮肤溃疡了，还认为是小事，可不治自愈。殊不知，由于病程长的老年糖尿病患者往往有下肢供血障碍，有的还合并肾病、低蛋白血症、贫血及高血压、血脂异常等，足溃疡一旦出现往往难以愈合。
　　解放军306医院糖尿病中心主任许樟荣说：糖尿病足是由于下肢缺血和（或）周围神经病变所导致的足的畸形、溃疡或坏疽。糖尿病患者中约有15%会发生足病变，且目前发生率还在增加，轻者表现为皮肤溃疡，重者发生足坏疽或严重的关节畸形，患者的生活能力受到了严重限制。足溃疡是最常见的糖尿病足病变。据国外调查，80%以上的下肢坏疽是由于溃疡引起的，坏疽的足一般需要截肢。我国糖尿病病人并发足坏疽的约占0.9%～1.7%，60岁以上的老年病人并发糖尿病足坏疽的占2.8%～14.5%，截肢率21%～66% 。
　　
　　危险因素，危险人群要注意
　　
　　许主任说：“病史和临床体检发现有下列危险因素者要给予特别重视。”
　　糖尿病病程超过10年；足溃疡的既往史；神经系统的症状（足的麻木、感觉触觉或痛觉减退或消失）和（或）缺血性血管病变（运动引起的腓肠肌疼痛或足发凉）；神经系统的体征（足发热、皮肤不出汗、肌肉萎缩、鹰爪样趾、压力点的皮肤增厚）和（或）周围血管病变的体征（足发凉、皮肤发亮变薄、脉搏消失和皮下组织萎缩）；糖尿病的其它慢性并发症；神经和（或）血管病变并不严重而存在的严重的足畸形；其它的危险因素如视力下降、影响了足功能的骨科问题如膝、髋或脊柱关节炎；穿不合适的鞋、足的卫生保健差。
　　许主任强调，有以上危险因素的患者一定要定期筛查，以保证尽早发现病症。
　　
　　糖尿病患者如何护好足
　　
　　糖尿病足病的治疗很困难，但做好预防工作，对防治糖尿病足病十分有效。有研究证明，有效的预防措施可以使一半的患者不发生足溃疡或截肢。对于已有足溃疡者，则需要强调尽早的合理科学的治疗。许主任表示，糖尿病患者护好足要从多方面注意：
　　1.不要赤足行走，以免足部皮肤受损。
　　2.尽量穿干净舒适的棉袜，且不要太紧，否则会影响足部血液循环。鞋子也要穿宽大一点的，透气要好一些。鞋跟不可过高。
　　3.洗脚时，先用手试试水温，以避免水温高而引起足的烫伤。洗脚后应用毛巾将趾间擦干。
　　4.剪足趾甲时，应平剪，不可为了剪趾甲而损伤甲沟皮肤，甚至引起甲沟炎。
　　5.用些护肤品，不要让足部皮肤干燥。
　　6.足底如有鸡眼，不要自己处理。
　　7.就医时，提醒医生检查一下您的脚。
　　8.戒烟。吸烟可引起血管收缩。吸烟严重者易有周围血管病变。
　　9.尽可能将血糖、血压和血脂控制到正常范围。
　　许主任最后强调，糖尿病病友在冬季更要关注自己的脚，尤其要避免冻伤或烫伤。开春后，也要防止脚部干裂。