目的了解年轻男男性行为者(YMSM)艾滋病病毒(HIV)感染风险认识与行为分离现状,分析影响因素。方法以四川省绵阳市YMSM为对象。用滚雪球抽样法招募调查对象,进行风险认识、社会行为、性行为、心理等调查和血清学检测。结果共调查YMSM 355人。自认HIV感染风险很大9.3%(33人),较大5.1%(18人),较小48.2%(171人),很小27.0%(96人),无风险10.4%(37人)。近6个月肛交有保护性55.7%,认识与行为分离30.1%。认识与行为分离组HIV阳性率33.8%,高于不分离组的3.9%(χ~2=36.492,P<0.001)。多因素分析结果,社会歧视对自己影响小[比值比(OR)=6.711]、因性取向遭受伤害(OR=4.078)、不知晓艾滋病知识(OR=5.466)和HIV感染(OR=18.848),是认识与行为分离的促进因素;近6个月性行为坚持携带安全套是保护因素(OR=0.060)。结论 YMSM认识与行为分离较为普遍,与艾滋病知识、社会行为相关联,认识与行为分离极大地增加了HIV感染风险和防治难度,有效促进认识向行为转化是防治重点。