【摘 要】
：
病史摘要患者，女性，65岁。半年前无明显诱因出现右侧咽部异物感，伴吞咽、呼吸不畅。为求诊治，于本院耳鼻咽喉科就诊，门诊行纤维电子喉镜检查示：右侧下咽部可见紫红色新生物，表面光滑，双侧梨状窝净，双侧声带对称，声带闭合可，声门区未见异常。建议住院手术治疗。患者自发病来无明显咽痛，无发热、咳嗽、咳痰等症状。患者高血压病史6年，否认吸烟、饮酒史，否认糖尿病病史，否认家族性遗传病史。症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。间接喉镜检查：口咽黏膜充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，右侧下咽部可见紫红
【机 构】
：
烟台市口腔医院耳鼻咽喉科，山东省烟台市 264000烟台市口腔医院耳鼻咽喉科，山东省烟台市 264000烟台市口腔医院耳鼻咽喉科，山东省烟台市 264000
论文部分内容阅读
病史摘要患者，女性，65岁。半年前无明显诱因出现右侧咽部异物感，伴吞咽、呼吸不畅。为求诊治，于本院耳鼻咽喉科就诊，门诊行纤维电子喉镜检查示：右侧下咽部可见紫红色新生物，表面光滑，双侧梨状窝净，双侧声带对称，声带闭合可，声门区未见异常。建议住院手术治疗。患者自发病来无明显咽痛，无发热、咳嗽、咳痰等症状。患者高血压病史6年，否认吸烟、饮酒史，否认糖尿病病史，否认家族性遗传病史。
症状体征一般情况良好，心、肺、腹未见明显异常。间接喉镜检查：口咽黏膜充血，悬雍垂居中，双侧扁桃体Ⅰ度肿大，表面光滑，右侧下咽部可见紫红色新生物，表面光滑，颈部未触及明显肿大淋巴结。
诊断方法纤维电子喉镜检查示：右侧下咽部可见紫红色新生物，表面光滑，双侧梨状窝净，声带闭合可，声门区未见异常。诊断：1.下咽肿物；2.高血压。
治疗方法入院后完善术前常规检查，排除禁忌证后，于气管内插管全麻下行支撑喉镜下右侧下咽肿物切除术。术后病理结果为（下咽部）化脓性肉芽肿。
临床转归手术过程顺利，完全切除右侧下咽部肿物，术后未见出血。术后给予抗炎、雾化吸入等综合治疗，术后3 d出院，定期复查。术后3个月随访，未见肿物复发。
适合阅读人群耳鼻咽喉科；口腔颌面外科
其他文献
病史摘要患者，男性，54岁，因"肾移植术后8月，发热5天"入院。术后我院门诊定期复查，移植肾功能稳定，术后口服他克莫司 麦考酚钠 甲泼尼龙三联抗排斥治疗。肾移植术后8月，在荔枝林淋雨后发热5天就诊我科。伴有咳嗽、气促，胸部CT：双肺弥漫性间质性炎症，散在多发小结节。症状体征神清，体温38℃，呼吸次21/min，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率94次/min，律齐，腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常，移植肾张力佳，双下肢无水肿，神经系统体查阴性。诊断方法入院后经验性予以哌拉西林-舒巴坦 更昔洛韦 复方
病史摘要患者，女性，55岁，以"发热伴多关节肿痛20d"来院就诊；20d前无明显诱因发热，最高39℃，伴多关节肿痛，外院予莫西沙星静点3d，出现双膝关节疼痛加重，遂停药；后于家中自行服用抗生素，病情反复，近20d体重减轻约5kg。症状体征入院时双膝、右腕关节压痛伴活动受限；化验：白细胞计数23.2×109/L↑；中性粒细胞百分比91.30%↑；血红蛋白100g/L↓；血小板计数418×109/L↑；全血C反应蛋白128.4mg/L↑；血沉73mm/h↑；铁蛋白>2000ng/ml↑。诊断方法高热、血象
病史摘要男性，50岁，主因"发作性头痛伴左眼视力下降17个月，发作性抽搐12天，高热，头痛，意识模糊2天"，以"中枢神经系统感染"入院。既往高血压。住院后PET-CT提示"小肠壁肿物"，手术切除病理确诊为胃肠道间质瘤。症状体征查体见反应迟钝，不全运动性失语伴感觉性失语，左右失认，复述能力下降。粗测左眼视力下降，余大致正常。诊断方法定位诊断为颅内脑实质、脑膜、左侧视神经。定性诊断初为中枢神经系统感染，脑脓肿？转移瘤？行血清学、脑脊液生化、MRI等检查后行脑活检，病理诊断为中枢神经系统血管炎。治疗
病史摘要患者，女性，32岁，无业人员，因"突发左侧肢体无力10d，再发加重1d"于2018年10月1日第一次入院。症状体征患者以发作性左侧肢体无力起病，随后再发加重且持续不能缓解，体格检查：重度贫血貌，神清，言语清晰，左上肢肌力2级，左下肢肌力4级，右侧肌力5级，双侧病理征阴性。诊断方法血常规示红细胞计数3.11×1012/L，血红蛋白58g/L；D-二聚体（D-dimer）最高13.86mg/L（升高）；心肌酶提示高敏肌钙蛋白I升高（6.579ng/ml）；多项肿瘤标志物轻度升高。头MRI提示双侧额
病史摘要患儿，女，11岁，因进行性主动脉瓣下狭窄3年入院。患儿10年前接受了部分型心内膜垫缺损手术。3年前发现主动脉瓣下隔膜，峰值压差为50mmHg。随后，主动脉瓣下狭窄逐渐进展，最新超声心动图显示狭窄程度为重度，为求手术治疗而入院。症状体征胸骨右缘2~3肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音诊断方法经胸二维超声心动图及三维超声心动图渲染技术检查。治疗方法手术切除。临床转归主动脉瓣下狭窄好转。适合阅读人群超声科；心脏大血管外科；心血管内科
病史摘要患者，男性，74岁，乏力4月余，咳嗽、咳痰1周。偶有右侧胸痛，活动后明显加重。诊断方法为明确诊断行超声引导下穿刺活检，第一次活检为慢性炎症，第二次超声造影引导下活检病理结果为鳞状细胞癌。该患者诊断为肺癌合并阻塞性炎症。治疗方法和临床转归行对症支持治疗后未愈。适合阅读人群超声科；胸外科；呼吸科
病史摘要患者，女性，48岁，因"双下肢水肿1年余，加重伴颜面水肿1个月"入院。发病后于当地医院行肾脏穿刺病理活检，诊断为"肾病综合征，肾小球轻微病变"，先后行ARB类药物保守治疗、激素（1mg/kg）治疗、他克莫司联合激素治疗、霉酚酸酯联合激素治疗未缓解，尿蛋白进行性增加、血浆白蛋白水平进行性下降，入院初步诊断"难治性肾病综合征"。既往史、个人史、婚育史、家族史无特殊。症状体征心率120次/分，舌体稍大，双下肢中度凹陷性水肿。诊断方法尿蛋白3 ，隐血 。24h尿蛋白8.722g。血浆白蛋白13
病史摘要患者入院前5年因"左侧听力进行性下降"，完善头颅MRI增强检查，诊断为"听神经瘤"，肿瘤切除满意，但患者手术后出现左侧周围性面瘫（重度）。随访治疗一年余，颅内肿瘤未见复发，但面瘫症状未见改善，行面神经-副神经吻合，术后4年面瘫症状仍未见改善。症状体征左侧抬眉额纹消失，左侧眼睑闭合不全，用力闭合时露白4mm，左侧鼻唇沟消失，左侧口角歪斜、下塌，鼓腮左侧口角漏气，左耳听力丧失。面神经FNGS2.023/V级诊断方法临床症状、体征、面神经电生理监测、头颅MRI增强治疗方法面神经-舌下神经、舌下神
病史摘要患者，男性，16岁，高中寄宿学生。因咳嗽发热伴乏力气促2天就诊，病情进展迅速，2天后气促加重，伴咳血痰，行气管插管机械通气。既往体健。症状体征精神萎靡，呼吸窘迫，T38℃，HR145次/分，RR29次/分，BP89/58mmHg，SPO2:90%；听诊双肺闻及吸气相湿啰音。余体查未见明显异常。诊断方法胸部CT双肺迅速进展为多发渗出并空洞，入院48h内痰及血培养见MRSA；痰及咽拭子H3N2核酸检测阳性；痰培养MRSA分离株杀白细胞素（PVL）基因阳性。治疗方法先后予万古霉素，利奈唑胺抗感染、奥司他
病史摘要患者，女，46岁，发育正常，病史4年余，临床表现为进行性脾脏增大，伴骨痛、血小板减少，病程中无癫痫、肌阵挛、共济失调、眼球运动障碍等神经系统受累表现。先证者母亲患有帕金森病，余家系成员中无患类似疾病者。症状体征发育正常，全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，肝肋下未及，巨脾，Ⅰ线18cm，Ⅱ线18cm，Ⅲ线 2cm，质韧，无触痛，脊柱四肢无明显叩击痛，动眼正常，神经系统查体无明显异常。诊断方法骨髓穿刺及活检均见大量戈谢样细胞；外周血白细胞β-葡糖苷酶活性检测为3.8nmol/(mg·h)（参考值范围10-25