目的 :比较分析三种不同手术方式治疗Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折的近远期疗效。方法 :以我院2010年3月~2014年3月收治的103例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折患者为研究对象,根据不同术式将其分为一组(一期切开复位内固定)、二组(有限内固定+外固定)与三组(分步延期手术),术后随访12~30个月,平均18个月,比较各组近远期疗效。结果 :三组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症总发生率均显著少于一组、二组;三组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能及躯体角色评分均显著高于二组;一组末次随访踝关节功能恢复优良率、总体健康、疼痛、活力、躯体功能评分均显著高于二组。结论 :相比一期切开复位内固定、有限内固定+外固定,分步延期手术效果最佳,能显著降低并发症发生率,促进踝关节功能恢复,改善患者生活质量,可作为Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨pilon骨折治疗首选手术方案。