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【中图分类号】R954【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）11
【摘要】目的 探讨病区药品管理中的常见问题及改进措施并保证患者的安全用药。方法 针对病区药品管理工作的各种不足，成立专门的药 品质量监督检查小组进行检查和提出整改意见。结果 通过对病区药品管理存在问题的整改，病区药品的管理更加规范化，由于药品管理不善所致差错事故显著减少。结论 病区药品管理对于提高医院的管理质量和患者的用药安全有着重要的意义。
病区药品管理与临床患者的用药安全及康复密切相关，以往采用传统的病区药品管理模式由于仅仅强调药品数量， 而忽略了药品的质量管理，因此已不适应目前新的医疗形式。如何对病区药品进行管理也成为了难点和重点。为了确保药品使用安全， 防止差错和事故的发生， 我院针对病区药品管理中的常见问题进行整改， 取得了较好的效果， 现报告如下。
1 病区药品管理中的常见问题
1.1 药品基数的问题 药品基数不合理是病区药品管理中的常见问题之一。其主要原因为临床疾病谱发生了较大的变化，且临床医疗水平随着科学技术的进步也不断提高，因此出现了一大批新的药物，但以往使用频繁而目前较少使用的药品清理不及时，导致某些药品积压过期，既影响了工作效率又出现了浪费现象[1]。
1.2 药品储存和放置的的问题
药品出现混乱放置，包括药物无包装盒，将不同种类的无包装药品混放在药柜的統一小格内。另外，将同种药品不同剂量混放也常见，尤其是若将不同厂家和不同品种颜色的片剂混放置同一药瓶内，极易导致取药错误造成延误抢救形成事。
药品的储存也有一定规则，目前认为药品容易受温度、湿度和光照等因素得影响， 如肝素钠、白蛋白和胰岛素等药物需放入冰箱中冷藏，而硝普钠、左氧氟沙星等要求避光保存， 不按药品的性质贮存，不仅会造成药物失效和浪费， 也可能出现毒性反应并造成不良的后果[2-3]。
1.3 不遵守药品使用原则的问题
病区药品的使用应遵循《中华人民共和国药品管理法》进行管理，也要遵循临床的一定原则，总的原则为：先产先出、先进先出、易变先出和近期先出-即按照同一种药品入柜的先后时间及不同批次的生产时间等综合考虑。但实际工作中，不少医护人员往往只追求取药的方便，未遵循上述原则拿药，以至于药品存放过期和药品资源浪费。对毒、麻、剧、限类药品无专人负责，没有将药品的请领、补充、有效期的检查等落实到个人，造成管理的混乱。
2 病区药品管理的改进措施
2.1 成立专门的药品质量监控小组
药品质量监控小组由科主任及护士长分别担任正、副组长，每月对药品的管理检查两次，并针对检查中发现的问题进行分析和讨论，制订出详尽的药品管理改进计划。药品质量监控小组应建立有效期登记本。
2.2 加强药品管理知识的学习
定期组织科内医护人员真学习有关药品的法律法规，如《中华人民共和国药品管理法》和《药品经营质量管理规范》等各种法律文件。根据国家法律法规制定适合本科室的药品管理制度。加强药品保管知识和使用知识的学习， 提高医护人员的业务素质，增强医护人员工作责任心， 使科内所有医护人员均能充分掌握各类药品的适应症、药物不良反应及储存方法等相关知识。从而使药品的管理更加科学化、规范化和制度化，避免出现各类差错和事故，保障患者安全用药。
2.3 合理制定药品的基数
要杜绝浪费就必须合理制定药品的基数，制定药品基数时要根据病区的实际情况和用药特点， 对药品的品种和数量进行调整，将长期未使用过的药物可进行撤除。要定期清理药品柜及冰箱，将将旧批号针剂散放前置，新批号药品后置并做好标记。护士取药时可遵循先进先出、近期先用的原则。质控小组要督促医护人员列出药品目录清单， 登记药品交接本进行基数管理，病房规定的药品基数定期（每半年）进行调整， 方便临床使用。
2.4 规范药品的储存
对药品的储存，要根据《中华人民共和国药品管理法》并参考药品相关说明书对药品进行合理规范的存放。在病区药品储存中必须严格执行药品保管制度，采取必要措施如冷藏、防潮和防虫等措施。低温冷藏一般要求2-10℃， 阴凉处为8-20℃，某些药物如硝普钠等需要避光保存的药品则严格采取避光措施，可运用原包装盒或使用深色遮光纸遮光[4-5]。放置于冰箱内的药物在取用完成后立即放入冰箱中保存，冰箱的温度应每日专人进行登记，确保冰箱温度符合药品储存条件。相同厂家、相同批次和相同颜色的口服药物可放在一起，口服药物柜中不允许有外用药出现。
2.5 完善特殊药品管理
对毒、麻等特殊药品严格按照国家规定进行特殊的管理。采用专人负责、专柜保存、专人登记、专用处方、专用账册等方法管理。应特殊药品的名称、剂量、规格、有效期、生产批号等均进行详细记录，麻醉药品处方的保存期限为3年[6]。毒、麻、剧、限类药品要加锁保管[7] 。高危药品要分开单独存放，且应贴上黑色醒目标识。
总之，病区药品管理是临床医疗安全质量中的重要一环，若管理不善将影响到患者的用药安全甚至危及患者生命。找出病区药品管理中存在的问题，成立专门的药品质量监控小组定期对病区药品管理工作进行检查，完善各项制度、加强监管， 对存在问题进行改进将提高病区药品管理水平。
参考文献
[1]应菊素. 某院病房基数药设置和使用情况调查分析[J]. 中国护理管理. 2010（12）：76-79.
[2]李卓，毕津莲，李湘斌. 某地区医疗机构药品储存条件的现状调查[J]. 中国药房. 2011（04）：89-91.
[3]徐彬. 基层医院药品储存管理的探讨[J]. 医学信息（中旬刊）. 2010（07）：134-135.
[4]李玉. 关于药品储存与养护工作的体会[J]. 求医问药（下半月）. 2012（09）：220-222.
[5]周厚贤. 药品储存与养护的开展[J]. 中国现代医生. 2010（30）：88-89.
[6]王秀锋，冯文超，张海芸，聂春丽，杨雪萍. 临床高危药品管理中存在的问题及措施[J]. 西北国防医学杂志. 2011（04）：67-68.
[7]金原野. 医院麻醉药品管理中存在的问题及对策[J]. 中医药管理杂志. 2012（07）：111-113.
[8]刘丽. 浅析麻醉药品的临床应用与管理[J]. 海南医学院学报. 2012（05）：94-95
【摘要】目的 探讨病区药品管理中的常见问题及改进措施并保证患者的安全用药。方法 针对病区药品管理工作的各种不足，成立专门的药 品质量监督检查小组进行检查和提出整改意见。结果 通过对病区药品管理存在问题的整改，病区药品的管理更加规范化，由于药品管理不善所致差错事故显著减少。结论 病区药品管理对于提高医院的管理质量和患者的用药安全有着重要的意义。
病区药品管理与临床患者的用药安全及康复密切相关，以往采用传统的病区药品管理模式由于仅仅强调药品数量， 而忽略了药品的质量管理，因此已不适应目前新的医疗形式。如何对病区药品进行管理也成为了难点和重点。为了确保药品使用安全， 防止差错和事故的发生， 我院针对病区药品管理中的常见问题进行整改， 取得了较好的效果， 现报告如下。
1 病区药品管理中的常见问题
1.1 药品基数的问题 药品基数不合理是病区药品管理中的常见问题之一。其主要原因为临床疾病谱发生了较大的变化，且临床医疗水平随着科学技术的进步也不断提高，因此出现了一大批新的药物，但以往使用频繁而目前较少使用的药品清理不及时，导致某些药品积压过期，既影响了工作效率又出现了浪费现象[1]。
1.2 药品储存和放置的的问题
药品出现混乱放置，包括药物无包装盒，将不同种类的无包装药品混放在药柜的統一小格内。另外，将同种药品不同剂量混放也常见，尤其是若将不同厂家和不同品种颜色的片剂混放置同一药瓶内，极易导致取药错误造成延误抢救形成事。
药品的储存也有一定规则，目前认为药品容易受温度、湿度和光照等因素得影响， 如肝素钠、白蛋白和胰岛素等药物需放入冰箱中冷藏，而硝普钠、左氧氟沙星等要求避光保存， 不按药品的性质贮存，不仅会造成药物失效和浪费， 也可能出现毒性反应并造成不良的后果[2-3]。
1.3 不遵守药品使用原则的问题
病区药品的使用应遵循《中华人民共和国药品管理法》进行管理，也要遵循临床的一定原则，总的原则为：先产先出、先进先出、易变先出和近期先出-即按照同一种药品入柜的先后时间及不同批次的生产时间等综合考虑。但实际工作中，不少医护人员往往只追求取药的方便，未遵循上述原则拿药，以至于药品存放过期和药品资源浪费。对毒、麻、剧、限类药品无专人负责，没有将药品的请领、补充、有效期的检查等落实到个人，造成管理的混乱。
2 病区药品管理的改进措施
2.1 成立专门的药品质量监控小组
药品质量监控小组由科主任及护士长分别担任正、副组长，每月对药品的管理检查两次，并针对检查中发现的问题进行分析和讨论，制订出详尽的药品管理改进计划。药品质量监控小组应建立有效期登记本。
2.2 加强药品管理知识的学习
定期组织科内医护人员真学习有关药品的法律法规，如《中华人民共和国药品管理法》和《药品经营质量管理规范》等各种法律文件。根据国家法律法规制定适合本科室的药品管理制度。加强药品保管知识和使用知识的学习， 提高医护人员的业务素质，增强医护人员工作责任心， 使科内所有医护人员均能充分掌握各类药品的适应症、药物不良反应及储存方法等相关知识。从而使药品的管理更加科学化、规范化和制度化，避免出现各类差错和事故，保障患者安全用药。
2.3 合理制定药品的基数
要杜绝浪费就必须合理制定药品的基数，制定药品基数时要根据病区的实际情况和用药特点， 对药品的品种和数量进行调整，将长期未使用过的药物可进行撤除。要定期清理药品柜及冰箱，将将旧批号针剂散放前置，新批号药品后置并做好标记。护士取药时可遵循先进先出、近期先用的原则。质控小组要督促医护人员列出药品目录清单， 登记药品交接本进行基数管理，病房规定的药品基数定期（每半年）进行调整， 方便临床使用。
2.4 规范药品的储存
对药品的储存，要根据《中华人民共和国药品管理法》并参考药品相关说明书对药品进行合理规范的存放。在病区药品储存中必须严格执行药品保管制度，采取必要措施如冷藏、防潮和防虫等措施。低温冷藏一般要求2-10℃， 阴凉处为8-20℃，某些药物如硝普钠等需要避光保存的药品则严格采取避光措施，可运用原包装盒或使用深色遮光纸遮光[4-5]。放置于冰箱内的药物在取用完成后立即放入冰箱中保存，冰箱的温度应每日专人进行登记，确保冰箱温度符合药品储存条件。相同厂家、相同批次和相同颜色的口服药物可放在一起，口服药物柜中不允许有外用药出现。
2.5 完善特殊药品管理
对毒、麻等特殊药品严格按照国家规定进行特殊的管理。采用专人负责、专柜保存、专人登记、专用处方、专用账册等方法管理。应特殊药品的名称、剂量、规格、有效期、生产批号等均进行详细记录，麻醉药品处方的保存期限为3年[6]。毒、麻、剧、限类药品要加锁保管[7] 。高危药品要分开单独存放，且应贴上黑色醒目标识。
总之，病区药品管理是临床医疗安全质量中的重要一环，若管理不善将影响到患者的用药安全甚至危及患者生命。找出病区药品管理中存在的问题，成立专门的药品质量监控小组定期对病区药品管理工作进行检查，完善各项制度、加强监管， 对存在问题进行改进将提高病区药品管理水平。
参考文献
[1]应菊素. 某院病房基数药设置和使用情况调查分析[J]. 中国护理管理. 2010（12）：76-79.
[2]李卓，毕津莲，李湘斌. 某地区医疗机构药品储存条件的现状调查[J]. 中国药房. 2011（04）：89-91.
[3]徐彬. 基层医院药品储存管理的探讨[J]. 医学信息（中旬刊）. 2010（07）：134-135.
[4]李玉. 关于药品储存与养护工作的体会[J]. 求医问药（下半月）. 2012（09）：220-222.
[5]周厚贤. 药品储存与养护的开展[J]. 中国现代医生. 2010（30）：88-89.
[6]王秀锋，冯文超，张海芸，聂春丽，杨雪萍. 临床高危药品管理中存在的问题及措施[J]. 西北国防医学杂志. 2011（04）：67-68.
[7]金原野. 医院麻醉药品管理中存在的问题及对策[J]. 中医药管理杂志. 2012（07）：111-113.
[8]刘丽. 浅析麻醉药品的临床应用与管理[J]. 海南医学院学报. 2012（05）：94-95