探讨在两个生活方式不同的国家(北爱尔兰和法国)中,饮酒方式对缺血性心脏病发生的影响。
设计分析来自心肌梗死的前瞻性流行病学研究(PRIME研究)的队列资料。评估项目包括每周饮酒量、过度饮酒的发生率(每周至少1天饮酒量大于50 g)、规律饮酒的发生率(每周至少饮酒1次;若仅有1次,则酒量小于50 g)、酒精摄入量、饮酒频率和饮酒种类。10年随访期间所发生的冠状动脉疾病均进行前瞻性登记。应用Cox比例风险回归对基线特征与严重冠状动脉疾病和心绞痛发生率之间的关系进行分析。
地点1个中心位于北爱尔兰(贝尔法斯特),3个中心位于法国(里尔、斯特拉斯堡、图卢兹)。
对象于1991-1994年间纳入9778名年龄在50~59岁之间的男性,参试者入组时均无缺血性心脏病。
主要结果评价指标发生心肌梗死和冠状动脉性死亡("严重"冠状动脉疾病)的情况,以及发生心绞痛的情况。
结果对来自贝尔法斯特2405名男性和来自法国各中心7373名男性的结果进行分析,其中分别有1456名(60.5%)和6679名(90.6%)参试者宣称每周至少饮酒1次。在饮酒者中,来自贝尔法斯特的参试者有12%(173/1456)每日饮酒,而来自法国的参试者则有75%(5008/6679)。贝尔法斯特参试者平均饮酒量为22.1g/日,法国参试者则为32.8 g/日。贝尔法斯特参试者中过度饮酒者占9.4%(227/2405),而在法国参试者中仅占0.5%(33/7373)。在10年随访期中,9778名参试者中共有683名(7.0%)发生心肌缺血性疾病:322名(3.3%)发生严重冠状动脉疾病,361名(3.7%)发生心绞痛。严重冠状动脉疾病的年度发生率,在贝尔法斯特参试者中为每年5.63‰(95%的可信区间为4.69‰至6.69‰),而在法国参试者中为每年2.78‰(95%可信区间为2.41‰至3.20‰)。对经典的心血管疾病危险因素及不同地点进行多变量调整后,整个队列中与规律饮酒者相比,过度饮酒者发生严重冠状动脉疾病的相对危险比为1.97(95%可信区间为1.21至3.22),不饮酒者为2.03(95%可信区间为1.41至2.94),而曾经饮酒者为1.57(95%可信区间为1.11至2.21)。在对饮酒模式和饮用葡萄酒进行调整前,与法国参试者相比,贝尔法斯特参试者发生严重冠状动脉疾病的相对危险比为1.76(95%可信区间为1.37至2.67);而在调整后,相对危险度为1.09(95%可信区间为0.97至1.05)。不管在哪个国家,只有饮用葡萄酒与降低发生严重冠状动脉疾病危险性有关联。
结论法国中年男性典型的饮酒方式在1周中规律且适量饮酒,其与较低的缺血性心脏病危险性相关。而在贝尔法斯特男性中更常见的过度饮酒方式则与较高的危险性相关。