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由于甲状腺上极受来自于迷走神经的喉上神经支配，所以单纯颈丛神经阻滞麻用于甲状腺手术在处理上极时常出现牵拉痛等不适。本文探讨经皮甲状腺上极封闭对减轻手术中处理甲状腺上极牵拉反应的作用。50例甲状腺次全切除病人，其中双侧切除17例。ASA Ⅰ-Ⅱ，随机分为两组，经皮甲状腺上极封闭配合颈丛神经阻滞(实验组)25例和单纯颈丛神经阻滞(对照组)25例。常规颈丛神经阻滞一点法(C4)穿刺，选用质量分数为0．25％布比卡因术侧深丛8 mL，浅丛6 mL，非术侧浅丛阻滞，穿刺成功后，实验组用质量分数为0．25％布比卡因3 mL加亚甲蓝0．1 mL，作定位指示剂。病人头正位后仰，在胸锁乳突肌内侧，触及甲状腺上极，穿刺针垂直皮肤向头端约45度入针，经过颈前肌膜突破感再进针0．5～0．7 cm，回抽无血注药。两组病人在皮肤消毒时给辅助药Innovar合剂1／2剂。术中根据反应追加辅助药或芬太尼。术中观察牵拉反应程度(分为Ⅰ-Ⅳ)及血压、脉搏变化、两组辅助药量。分离甲状腺上极及断上极两组比较，I级率实验组分别占71．4％和82．9％。对照组为35．5％和45．2％。实验组效果明显优于对照组(P＜0．01)。术中血压变化：实验组在分离上极与术前比较无明显差异，而对照组明显升高(P＜0．