论文部分内容阅读
摘要：目的： 探析妊娠期高血压患者的临床治疗方法和效果。 方法： 搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血压53例患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析。 结果： 治疗后患者血压控制良好，均达到正常水平。53例患者中，15例剖宫产，38例自然分娩，无新生儿死亡病例，无孕产妇死亡病例，治疗效果较好，结果有统计学意义（P<0.05）。 结论： 解痉、镇静和降压是临床上治疗妊娠期高血压效果较好的综合治疗方式，必要时对患者进行终止妊娠，治疗效果较好，值得推广。
关键词： 妊娠期；高血压；临床治疗；效果
Analysis of the clinical treatment of patients with gestational hypertension
Heng chun-lei，Liu dong-mei
Abstract Objetive： Analysis of gestational hypertension clinical treatment methods and results. Methods： June 2012 June 2013 gestational hypertension in our hospital received 53 patients， summary and analysis of the clinical effects of the treatment carried out. Results： After treatment， blood pressure is well controlled， have reached normal levels. 53 patients， 15 cases of cesarean section， 38 cases of natural childbirth， no neonatal deaths， no maternal deaths， treatment is better， the results were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： antispasmodic， sedative and antihypertensive effect of gestational hypertension is a better way of treating clinically comprehensive treatment of patients with termination of pregnancy， when necessary， treatment is effective， it is worth promoting.
Keywords： pregnancy； hypertension； clinical treatment； effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0009-01
妊娠期高血压是常见的临床疾病[1]。该病患者常表现为蛋白尿、高血压和水肿等，伴有胸闷、头痛、视物模糊和头晕等症状，全身小动脉出现痉挛，体内微循环供血障碍，脏器血流不通畅，造成严重缺氧、缺血，导致组织器官受损，病情较重的患者会出现功能障碍或脏器坏死等严重后果。临床上治疗该病的方式以综合治疗为主，通过解痉、镇静和降压等方式控制病情，减少并发症，提高临床存活率[2]。针对重度疾病患者，结合患者病情、B超检查及胎龄等基本情况给予终止妊娠治疗[3]。现搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血压53例患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血压53例患者，平均年龄是（25.35±3.12）岁，最大33岁，最小22岁，其中29例初产妇，24例经产妇，平均孕周是（34.2±3.3）周，最长38周，最短33周。53例患者中，28例为中度高血压，25例为轻度高血压。53例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对53例患者进行临床治疗。（1）解痉药物选择硫酸镁（硫酸镁注射液，国药准字H20057636，包装规格10ml：2.5g）。硫酸镁首次使用剂量为5g，将5g硫酸镁溶于100ml葡萄糖中，充分混合后对患者进行静脉滴注，并严格控制滴注速度，以每小时1g为宜。后将15g硫酸镁溶于1000ml葡萄糖中，充分混合后对患者进行静脉滴注，并严格控制滴注速度，以每小时1.5g为宜。针对病情较为严重的患者，将5g硫酸镁溶于250ml葡萄糖中，充分混合后对患者进行静脉滴注，并根据病情改善情况调整治疗次数。改善情况不佳患者每隔6h应用1次，并对患者应用心痛定（硝苯地平片，国药准字H44023986，包装规格10mg），每日1次-2次，每次10ml，舌下含化。如果硫酸镁治疗效果较差，可以改用硝酸甘油和酚妥拉明。硝酸甘油（硝酸甘油注射液，国药准字H20057216，包装规格1ml：5mg），取5ug硝酸甘油溶于100ml氯化钠中，充分稀释后对患者进行静脉滴注，后根据患者病情改善情况增加药量，以5ug/min为宜。酚妥拉明（甲磺酸酚妥拉明注射液，国药准字H37020557，包装规格1ml：10mg），取10mg-20mg酚妥拉明溶于500ml葡萄糖中，充分稀释后对患者进行静脉滴注。（2）降压药物选择甘露醇（甘露醇注射液，国药准字H32025228，包装规格250ml：50g）。取250ml甘露醇对患者进行快速静脉滴注。针对病情较为严重的患者，每隔6h重复滴注1次。（3）镇静药物选择地西泮（复方地西泮片，国药准字H10970219，包装规格2.5mg），取2.5mg-5.0mg地西泮对患者进行肌内注射。（4）针对孕周<28周的患者，继续进行药物治疗，维持孕周，控制病情。针对药物治疗效果不佳、孕周<28周的患者进行引产，并实施阴道分娩。针对孕周在30周-34周之内的患者，继续进行药物治疗，尽量维持孕周，控制病情。针对无法控制的患者进行引产。引产时以促使宫颈成熟为目的，对患者应用米非司酮（即婷米非司酮片，国药准字H10950003，包装规格25mg），每日2次-3次，空腹口服，每次服用相隔8h-12h。针对孕周在34周-36周之内、药物治疗效果不佳、病情无法控制、无法维持妊娠的患者，对其进行剖宫产。使用地塞米松（地塞米松片，国药准字H14023268，包装规格0.75mg），取6mg地塞米松对患者进行肌肉注射，每日1次，注射3d。或取10mg-20mg地塞米松溶于20ml葡萄糖中，充分稀释后对患者进行静脉滴注，每日1次-2次，滴注3d。停药后24h，对患者进行剖宫产。 治疗前和治疗后对53例患者的血压进行测量，并对比。观察53例患者分娩结局、孕产妇死亡率和新生儿死亡率。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗前53例患者舒张压平均是90mmHg-130mmHg，收缩压平均是140mmHg-180mmHg。治疗后53例患者舒张压平均是60mmHg-80mmHg，收缩压平均是100mmHg-120mmHg。治疗后血压控制良好，均达到正常水平，与治疗前相比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。53例患者中，15例剖宫产，占28.30%；38例自然分娩，占71.70%。无新生儿死亡病例，无孕产妇死亡病例，治疗效果较好，结果有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期高血压的发病原因尚未明确，有学者研究主张该病是由多种因素共同导致的。免疫平衡失调、胎盘缺血、血管调节物质异常和遗传因素是引发本病的相关因素[4]。该病患者易并发肺水肿、凝血障碍、脑血管病变、产后出血、胎盘早剥等疾病，对孕产妇的身体健康及生命安全构成一定威胁，易出现早产、胎儿窘迫、死胎、低出生体重和新生儿死亡等，对胎儿造成极大危害。该病具有病情变化快、起病急等特点，孕产妇必须提高对疾病的重视程度，增长孕期保健知识，完善孕期检查，实现对疾病的早期发现和及时治疗，控制病情恶化，减少并发症，降低孕产妇和新生儿死亡率，对维护患者和新生儿的身体健康、生命安全具有十分重要的意义[5]。病情较轻、控制良好、宫颈条件较好、骨盆无明显异常、合并症较少且无胎儿窘迫的患者，可以选择阴道分娩。病情较重、控制不佳、宫颈条件尚未成熟、骨盆明显异常、合并症较多且胎儿窘迫的患者，可以选择剖宫产。在本文研究中，对53例患者进行以解痉、镇静和降压为主的综合治疗，治疗后患者舒张压平均是60mmHg-80mmHg，收缩压平均是100mmHg-120mmHg，较治疗前明显降低。53例患者中，15例剖宫产，38例自然分娩，无新生儿死亡病例，无孕产妇死亡病例，表明该治疗是一种有效、可靠的治疗方式。
综上分析，临床上治疗妊娠期高血压以解痉、镇静和降压为主，必要时对患者实施终止妊娠，治疗效果较好，值得应用。
参考文献：
[1]杨琼仙.妊娠期高血压疾病131例临床分析[J].大家健康（学术版）.2012，17（18）：47-48.
[2]刘保胜，刘砚丽.妊娠期高血压疾病病例分析[J].医学综述.2013，15（16）：63-64.
[3] 李蔚，韦丽华.125例妊娠期高血压患者临床治疗分析[J].中国医药指南.2012，19（20）：55-56.
[4]陈忠侠，王丽萍.21例妊娠期高血压患者的临床观察护理[J].现代预防医学.2012，21（22）：54-55.
[5]覃艳芬，石慧娟.杜仲颗粒治疗妊娠期高血压疾病的临床研究[J].中国医学创新.2012，15（15）：67-68.
关键词： 妊娠期；高血压；临床治疗；效果
Analysis of the clinical treatment of patients with gestational hypertension
Heng chun-lei，Liu dong-mei
Abstract Objetive： Analysis of gestational hypertension clinical treatment methods and results. Methods： June 2012 June 2013 gestational hypertension in our hospital received 53 patients， summary and analysis of the clinical effects of the treatment carried out. Results： After treatment， blood pressure is well controlled， have reached normal levels. 53 patients， 15 cases of cesarean section， 38 cases of natural childbirth， no neonatal deaths， no maternal deaths， treatment is better， the results were statistically significant （P <0.05）. Conclusion： antispasmodic， sedative and antihypertensive effect of gestational hypertension is a better way of treating clinically comprehensive treatment of patients with termination of pregnancy， when necessary， treatment is effective， it is worth promoting.
Keywords： pregnancy； hypertension； clinical treatment； effect
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）04-0009-01
妊娠期高血压是常见的临床疾病[1]。该病患者常表现为蛋白尿、高血压和水肿等，伴有胸闷、头痛、视物模糊和头晕等症状，全身小动脉出现痉挛，体内微循环供血障碍，脏器血流不通畅，造成严重缺氧、缺血，导致组织器官受损，病情较重的患者会出现功能障碍或脏器坏死等严重后果。临床上治疗该病的方式以综合治疗为主，通过解痉、镇静和降压等方式控制病情，减少并发症，提高临床存活率[2]。针对重度疾病患者，结合患者病情、B超检查及胎龄等基本情况给予终止妊娠治疗[3]。现搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血压53例患者，对其临床治疗的方法和效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
搜集2012年6月—2013年6月我院接收的妊娠期高血压53例患者，平均年龄是（25.35±3.12）岁，最大33岁，最小22岁，其中29例初产妇，24例经产妇，平均孕周是（34.2±3.3）周，最长38周，最短33周。53例患者中，28例为中度高血压，25例为轻度高血压。53例患者的一般资料相比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
对53例患者进行临床治疗。（1）解痉药物选择硫酸镁（硫酸镁注射液，国药准字H20057636，包装规格10ml：2.5g）。硫酸镁首次使用剂量为5g，将5g硫酸镁溶于100ml葡萄糖中，充分混合后对患者进行静脉滴注，并严格控制滴注速度，以每小时1g为宜。后将15g硫酸镁溶于1000ml葡萄糖中，充分混合后对患者进行静脉滴注，并严格控制滴注速度，以每小时1.5g为宜。针对病情较为严重的患者，将5g硫酸镁溶于250ml葡萄糖中，充分混合后对患者进行静脉滴注，并根据病情改善情况调整治疗次数。改善情况不佳患者每隔6h应用1次，并对患者应用心痛定（硝苯地平片，国药准字H44023986，包装规格10mg），每日1次-2次，每次10ml，舌下含化。如果硫酸镁治疗效果较差，可以改用硝酸甘油和酚妥拉明。硝酸甘油（硝酸甘油注射液，国药准字H20057216，包装规格1ml：5mg），取5ug硝酸甘油溶于100ml氯化钠中，充分稀释后对患者进行静脉滴注，后根据患者病情改善情况增加药量，以5ug/min为宜。酚妥拉明（甲磺酸酚妥拉明注射液，国药准字H37020557，包装规格1ml：10mg），取10mg-20mg酚妥拉明溶于500ml葡萄糖中，充分稀释后对患者进行静脉滴注。（2）降压药物选择甘露醇（甘露醇注射液，国药准字H32025228，包装规格250ml：50g）。取250ml甘露醇对患者进行快速静脉滴注。针对病情较为严重的患者，每隔6h重复滴注1次。（3）镇静药物选择地西泮（复方地西泮片，国药准字H10970219，包装规格2.5mg），取2.5mg-5.0mg地西泮对患者进行肌内注射。（4）针对孕周<28周的患者，继续进行药物治疗，维持孕周，控制病情。针对药物治疗效果不佳、孕周<28周的患者进行引产，并实施阴道分娩。针对孕周在30周-34周之内的患者，继续进行药物治疗，尽量维持孕周，控制病情。针对无法控制的患者进行引产。引产时以促使宫颈成熟为目的，对患者应用米非司酮（即婷米非司酮片，国药准字H10950003，包装规格25mg），每日2次-3次，空腹口服，每次服用相隔8h-12h。针对孕周在34周-36周之内、药物治疗效果不佳、病情无法控制、无法维持妊娠的患者，对其进行剖宫产。使用地塞米松（地塞米松片，国药准字H14023268，包装规格0.75mg），取6mg地塞米松对患者进行肌肉注射，每日1次，注射3d。或取10mg-20mg地塞米松溶于20ml葡萄糖中，充分稀释后对患者进行静脉滴注，每日1次-2次，滴注3d。停药后24h，对患者进行剖宫产。 治疗前和治疗后对53例患者的血压进行测量，并对比。观察53例患者分娩结局、孕产妇死亡率和新生儿死亡率。
1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
治疗前53例患者舒张压平均是90mmHg-130mmHg，收缩压平均是140mmHg-180mmHg。治疗后53例患者舒张压平均是60mmHg-80mmHg，收缩压平均是100mmHg-120mmHg。治疗后血压控制良好，均达到正常水平，与治疗前相比差异较大，有统计学意义（P<0.05）。53例患者中，15例剖宫产，占28.30%；38例自然分娩，占71.70%。无新生儿死亡病例，无孕产妇死亡病例，治疗效果较好，结果有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
妊娠期高血压的发病原因尚未明确，有学者研究主张该病是由多种因素共同导致的。免疫平衡失调、胎盘缺血、血管调节物质异常和遗传因素是引发本病的相关因素[4]。该病患者易并发肺水肿、凝血障碍、脑血管病变、产后出血、胎盘早剥等疾病，对孕产妇的身体健康及生命安全构成一定威胁，易出现早产、胎儿窘迫、死胎、低出生体重和新生儿死亡等，对胎儿造成极大危害。该病具有病情变化快、起病急等特点，孕产妇必须提高对疾病的重视程度，增长孕期保健知识，完善孕期检查，实现对疾病的早期发现和及时治疗，控制病情恶化，减少并发症，降低孕产妇和新生儿死亡率，对维护患者和新生儿的身体健康、生命安全具有十分重要的意义[5]。病情较轻、控制良好、宫颈条件较好、骨盆无明显异常、合并症较少且无胎儿窘迫的患者，可以选择阴道分娩。病情较重、控制不佳、宫颈条件尚未成熟、骨盆明显异常、合并症较多且胎儿窘迫的患者，可以选择剖宫产。在本文研究中，对53例患者进行以解痉、镇静和降压为主的综合治疗，治疗后患者舒张压平均是60mmHg-80mmHg，收缩压平均是100mmHg-120mmHg，较治疗前明显降低。53例患者中，15例剖宫产，38例自然分娩，无新生儿死亡病例，无孕产妇死亡病例，表明该治疗是一种有效、可靠的治疗方式。
综上分析，临床上治疗妊娠期高血压以解痉、镇静和降压为主，必要时对患者实施终止妊娠，治疗效果较好，值得应用。
参考文献：
[1]杨琼仙.妊娠期高血压疾病131例临床分析[J].大家健康（学术版）.2012，17（18）：47-48.
[2]刘保胜，刘砚丽.妊娠期高血压疾病病例分析[J].医学综述.2013，15（16）：63-64.
[3] 李蔚，韦丽华.125例妊娠期高血压患者临床治疗分析[J].中国医药指南.2012，19（20）：55-56.
[4]陈忠侠，王丽萍.21例妊娠期高血压患者的临床观察护理[J].现代预防医学.2012，21（22）：54-55.
[5]覃艳芬，石慧娟.杜仲颗粒治疗妊娠期高血压疾病的临床研究[J].中国医学创新.2012，15（15）：67-68.