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患者:女,47岁,因关节肿痛13年,皮肤溃烂3个月,颜面及双下肢浮肿伴尿少1个月入院。患者1996年出现四肢小关节肿痛,诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),一直未系统治疗。体格检查:耳后多个大小不等的深溃疡,有较多脓性及血性渗出物。全身多关节肿胀变形,掌指关节尺侧偏斜,活动受限,趾关节向外侧偏移。