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摘 要 目的：观察高压氧对急性一氧化碳中毒的疗效。方法：收集2006～2008年收治的86例急性一氧化碳中毒，对急性一氧化碳中毒患者除常规治疗外均给高压氧治疗。结果：高压氧治疗对急性一氧化碳中毒患者有效率达100%。结论：高压氧治疗急性一氧化碳中毒有显著疗效，轻度病人症状消失，促进昏迷清醒，降低并发症的发生率和死亡率。
关键词 高压氧 一氧化碳中毒
SummaryAim:to abserve the efficiencyof high-pressure oxygen therapy for carbon monoxide posining.Method:collect 86 patients carbon monoxide posining from 2006 to 2008 that received high-pressure oxygen therapy besides some other regular therapies.results:the efficiency of this therapy is up to 100%.Conclusion:high-pressure oxygen therapy has high effect on carbon monoxide poishining patients，removes the symptoms of patients， improve the recovery of coma ，decreas the incident of complication and death rate.
Key words high-pressure oxygen carbon monoxide poisoning
资料与方法
2006～2008年收治一氧化碳中毒患者86例，其中住院50例，门诊36例；轻中度60例，重度26例；男37例，女49例；年龄3～80岁，平均41.5岁；其中煤炉取暖中毒40例，洗澡中毒30例，煮饭中毒16例。
发病时间1～4小时者30例，4～5小时者23例，6～24小时者14例，25～48小时者10例，48～72小时者7例，72小时以上者2例。临床表现：昏迷时间最长72小时，轻度病人表现为头痛、头晕恶心、呕吐、全身乏力；中度为浅昏迷状，对疼痛刺激反射迟钝；重度病人表现为深昏迷，各种反射消失，大便失禁，常并发脑水肿、心肌损害，所有病人口唇樱桃红色，面颊及前胸不同程度的红斑，血压下降，少尿、抽搐。实验室检查：动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)；动脉血二氧化碳分压(PaO2)下降，碱超(BE)负值增大，血清酶(LDA、BOT、GPR)有不同程度的升高，血尿素氮重度患者均有升高，血中碳氧血红蛋白(HbCo)30%～70%。影像学检查：轻度患者 CT无异常改变，重度患者显示大白质和灰质界限不清，丘脑尾状核苍白球基底节低密度。脑电图示低幅慢波增加额叶及颞叶的Q波及f波多见。心电图：轻度患者示窦快心动过速，重度患者可出现多种心律失常、传导阻滞、ST-T异常。
治疗方法：轻度病人只进行高压氧治疗，中度及重度病人以高压氧为主，同时根据病情给予内科常规治疗(纠正呼吸衰竭、心律失常、脑水肿，促进脑细胞代谢、抗炎等)。均采用多人空气加压氧舱治疗。深度昏迷患者按照3天7次治疗方法，选用舱内治疗压0.25MPa，舱压30分钟，稳压60分钟，减压45分钟，给面罩持续吸纯氧，总治疗时间130分钟。2次/日，至清醒改用治疗压力0.2MPa，1次/日。轻度中度患者选用舱内治疗压力0.2MPa，升压、稳压、减压时间分别是25、60、25分钟，给面罩持续吸纯氧80分钟，中间吸空气10分钟，总治疗时间约为120分钟，12SR为1个疗程。根据病情而定疗程，最短5天，最长20天，平均12.5天。
结 果
86例急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗，痊愈80例(93%)，好转6例(7%)，无1例死亡，总有效率100%。1例重症昏迷患者6个月后随访出现迟发性脑病。实践证明，患病时间不超过4小时者，1次高压氧治疗多可苏醒，而昏迷超过8小时以上者不仅苏醒慢，而且迟发性脑病发生率高。
讨 论
一氧化碳中毒是一种意外事故性疾病。一氧化碳经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(AbCo)，由于一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250～300倍，碳氧血红蛋白一旦形成就不易解离，使血红蛋白失去携氧能力而引起组织缺氧。特别是神经系统对缺氧反应更明显。一氧化碳造成急性死亡的重要原因是大脑缺血和心律失常，大脑对一氧化碳最为敏感，对缺氧的耐受性最差，因此对一氧化碳中毒的抢救应分秒必争，尤其是重度患者，如有自主呼吸应抓紧时机力争早期进行高压氧治疗。因高压氧提高血氧分压，增加血氧含量，增加组织的氧含量、氧储备，故高压氧治疗能有效纠正脑缺氧，迅速逆转各重要脏器的缺氧性病变，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。治疗体会：高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时、治疗次数是否充足、机体状况中毒时间长短及常规救治措施是否合理有关。
参考文献
1 郭红梅,陈永梅.高压氧治疗一氧化碳中毒的体会.中国医药杂志，2003,3(8).
2 杨文平.高压氧治疗急快一氧化碳中毒迟发脑病17例疗效观察.医理论与实践.网络版,2005,21.
关键词 高压氧 一氧化碳中毒
SummaryAim:to abserve the efficiencyof high-pressure oxygen therapy for carbon monoxide posining.Method:collect 86 patients carbon monoxide posining from 2006 to 2008 that received high-pressure oxygen therapy besides some other regular therapies.results:the efficiency of this therapy is up to 100%.Conclusion:high-pressure oxygen therapy has high effect on carbon monoxide poishining patients，removes the symptoms of patients， improve the recovery of coma ，decreas the incident of complication and death rate.
Key words high-pressure oxygen carbon monoxide poisoning
资料与方法
2006～2008年收治一氧化碳中毒患者86例，其中住院50例，门诊36例；轻中度60例，重度26例；男37例，女49例；年龄3～80岁，平均41.5岁；其中煤炉取暖中毒40例，洗澡中毒30例，煮饭中毒16例。
发病时间1～4小时者30例，4～5小时者23例，6～24小时者14例，25～48小时者10例，48～72小时者7例，72小时以上者2例。临床表现：昏迷时间最长72小时，轻度病人表现为头痛、头晕恶心、呕吐、全身乏力；中度为浅昏迷状，对疼痛刺激反射迟钝；重度病人表现为深昏迷，各种反射消失，大便失禁，常并发脑水肿、心肌损害，所有病人口唇樱桃红色，面颊及前胸不同程度的红斑，血压下降，少尿、抽搐。实验室检查：动脉血氧分压(PaO2)、氧饱和度(SaO2)；动脉血二氧化碳分压(PaO2)下降，碱超(BE)负值增大，血清酶(LDA、BOT、GPR)有不同程度的升高，血尿素氮重度患者均有升高，血中碳氧血红蛋白(HbCo)30%～70%。影像学检查：轻度患者 CT无异常改变，重度患者显示大白质和灰质界限不清，丘脑尾状核苍白球基底节低密度。脑电图示低幅慢波增加额叶及颞叶的Q波及f波多见。心电图：轻度患者示窦快心动过速，重度患者可出现多种心律失常、传导阻滞、ST-T异常。
治疗方法：轻度病人只进行高压氧治疗，中度及重度病人以高压氧为主，同时根据病情给予内科常规治疗(纠正呼吸衰竭、心律失常、脑水肿，促进脑细胞代谢、抗炎等)。均采用多人空气加压氧舱治疗。深度昏迷患者按照3天7次治疗方法，选用舱内治疗压0.25MPa，舱压30分钟，稳压60分钟，减压45分钟，给面罩持续吸纯氧，总治疗时间130分钟。2次/日，至清醒改用治疗压力0.2MPa，1次/日。轻度中度患者选用舱内治疗压力0.2MPa，升压、稳压、减压时间分别是25、60、25分钟，给面罩持续吸纯氧80分钟，中间吸空气10分钟，总治疗时间约为120分钟，12SR为1个疗程。根据病情而定疗程，最短5天，最长20天，平均12.5天。
结 果
86例急性一氧化碳中毒患者经高压氧治疗，痊愈80例(93%)，好转6例(7%)，无1例死亡，总有效率100%。1例重症昏迷患者6个月后随访出现迟发性脑病。实践证明，患病时间不超过4小时者，1次高压氧治疗多可苏醒，而昏迷超过8小时以上者不仅苏醒慢，而且迟发性脑病发生率高。
讨 论
一氧化碳中毒是一种意外事故性疾病。一氧化碳经呼吸道吸入后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白(AbCo)，由于一氧化碳与体内血红蛋白的亲和力比氧与血红蛋白亲和力大250～300倍，碳氧血红蛋白一旦形成就不易解离，使血红蛋白失去携氧能力而引起组织缺氧。特别是神经系统对缺氧反应更明显。一氧化碳造成急性死亡的重要原因是大脑缺血和心律失常，大脑对一氧化碳最为敏感，对缺氧的耐受性最差，因此对一氧化碳中毒的抢救应分秒必争，尤其是重度患者，如有自主呼吸应抓紧时机力争早期进行高压氧治疗。因高压氧提高血氧分压，增加血氧含量，增加组织的氧含量、氧储备，故高压氧治疗能有效纠正脑缺氧，迅速逆转各重要脏器的缺氧性病变，防止和减少各种并发症，是提高治愈率的关键。治疗体会：高压氧治疗一氧化碳中毒，效果好坏与高压氧治疗是否及时、治疗次数是否充足、机体状况中毒时间长短及常规救治措施是否合理有关。
参考文献
1 郭红梅,陈永梅.高压氧治疗一氧化碳中毒的体会.中国医药杂志，2003,3(8).
2 杨文平.高压氧治疗急快一氧化碳中毒迟发脑病17例疗效观察.医理论与实践.网络版,2005,21.