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【摘要】目的：观察在重症肺炎患者中血浆C反应蛋白与D-二聚体的应用价值。方法：从在我院（2020年1月至2021年2月）收治的重症肺炎患者当中抽取110例进行研究，分析相关资料，预后情况为依据，将110例患者分为两组，即对照组为生存者82例，实验组为死亡者28例，回顾病例资料，分析患者的相关检查指标，即血浆C反应蛋白与D-二聚体。结果：血浆C反应蛋白与D-二聚体水平相比，实验组明显高于对照组（P<0.05）;经分析，治疗7天时实验组血浆C反应蛋白、D-二聚体水平高于对照组，P<0.05。结论：定时为重症肺炎患者检测血浆C反应蛋白与D-二聚体水平，可以了解患者的预后效果，并为临床诊治方案的制定提供一定的依据，故临床可积极提倡并实施。
【关键词】重症肺炎;血浆C反应蛋白;D-二聚体;应用价值
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【DOI】
Analysis of the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe pneumonia
Pan Guangdi， Huang Mingzhu *， Tang Jiayu， Pang rustic， Lai Shifeng
（Zhanjiang Central People’s Hospital， Zhanjiang， Guangdong 524037）
【Abstract】Objective： To observe the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe Methods： 110 patients with severe pneumonia admitted to our hospital （from January 2020 to February 2021） were selected for research， related data were analyzed， and the prognosis was based on the 110 patients were divided into two groups， namely the control group There were 82 survivors and 28 deaths in the experimental group. The case data were reviewed and the relevant examination indicators of the patients were analyzed， namely plasma C-reactive protein and D-dimer. Results： Compared with the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer， the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）; after analysis， the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer in the experimental group were higher than those of the control group at 7 days of treatment Control group， P<0.05. Conclusion： Regularly testing the plasma C-reactive protein and D-dimer levels for patients with severe pneumonia can understand the prognostic effect of the patients and provide a certain basis for the formulation of clinical diagnosis and treatment plans. Therefore， clinical practice can be actively promoted and implemented.
【Key words】 severe pneumonia; plasma C-reactive protein; D-dimer; application value
重症肺炎属于临床常见的疾病，其具有病情进展快、发病急等特点，易出现于老年人与幼儿中[1]。而重症肺炎的发生原因较多，如耐药菌繁殖、革兰阴性菌感染等。在肺炎发病早期，症状并不典型，但病情的发展速度较快，易导致病情被延误，加重病情的同时威胁其生命安全[2]。因此，及时、有效的诊疗方案，是治疗重症肺炎、改善预后效果的关键环节。目前，在重症肺炎的检查中，血液检验指标可以及时对病情进行评估，为改善预后奠定良好的基础。本文就以110例重症肺炎患者为背景，观察在重症肺炎患者中血浆C反应蛋白与D-二聚体的应用价值，研究内容现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从在我院（2020年1月至2021年2月）收治的重症肺炎患者当中抽取110例进行研究，分析相关资料，预后情况为依据，将110例患者分为两组，即对照组为生存者82例，实验组为死亡者28例，回顾病例资料，对照组中男女性分别52例、30例，年龄35-88岁，均值（60.25±10.42）岁，肺炎病程1-7年，平均（4.24±1.15）年。实验组中男女性分别18例、10例，年齡36-88岁，均值（61.05±10.52）岁，肺炎病程1-8年，平均（4.54±1.14）年。两组基线资料无显著差异（P>0.05），研究可比。所有参与者均经相关检查，确诊为重症肺炎者。同时将妊娠、有过心肝肾功能衰竭者、恶性肿瘤者、全身免疫性疾病者、检验方法不耐受者及预计生存时间少于2天者排除。 1.2 方法
所有患者入院第1天、3天、7天，抽取静脉血3ml，对其进行离心处理，取上层血清，保存于相应的试管中进行待检，其中C反应蛋白用全自动细胞分析仪测定，D二聚体用酶联免疫法测定，在检测时，均要按操作说明书开展。
1.3 观察指标
分析患者的相关检查指标，即血浆C反应蛋白与D-二聚体。
参考范围：C反应蛋白0-6mg/L;D-二聚体为0-1ug/ml[3]。
1.4 统计学方法
通过SPSS26.0软件分析，若数据有差异性，则以P<0.05展开。
2 结果
2.1 两组血浆C反应蛋白与D-二聚体比较
血浆C反应蛋白与D-二聚体水平相比，实验组明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 治疗7天血浆C反应蛋白、D-二聚体水平
经分析，治疗7天时实验组血浆C反应蛋白、D-二聚体水平高于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
肺炎属于目前临床最常见的一种疾病，具有进展快、发病急等特点，特别是重症肺炎患者，其会受到不同因素的影响，增加死亡率。因此，对于重症肺炎患者而言，有效地干预措施对保证患者生命安全具有重要作用，故积极开展重症肺炎诊治至关重要。
重症肺炎发病后，会因细菌大量的破裂、繁殖，使得细菌的内毒素大量的生成，增加机体炎性反应[4]。而随着炎性因子水平的不断上升，随之会增加血液的黏度，从而影响D-二聚体水平。经本次研究表明，血浆C反应蛋白与D-二聚体水平相比，实验组明显高于对照组（P<0.05）;经相关性分析，发现慢性健康状况评分与血浆C反应蛋白、D-二聚体呈正相关性，P<0.05。血浆C反应蛋白是感染性疾病与非感染性疾病的主要反应指标，其产生的代谢物会激活蛋白，合成肝细胞。当机体组织受到刺激或是破坏时会生成C反应蛋白，如症状没有缓解，会因时间的推移而使血浆C反应蛋白水平达到高峰，等病情控制后，会缓解下降，恢复至正常。經对比，重症肺炎死亡患者的血浆C反应蛋白明显高于存活者。D-二聚体是纤溶体的标记物，数值越大，纤溶活性越强，重症肺炎患者会因肺泡凝块的影响增强凝血活性，如降低纤溶活性，会影响凝血机制，导致凝血结构被破坏，最终引起肺纤维化，提高凝血水平。因此，重症肺炎患者可定时对以上指标进行监测，及时了解病情，为接下来了诊治提供有效参考。
综上所述，在重症肺炎患者采用血浆C反应蛋白与D-二聚体检验，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]卢晓航，张延芳，高媛媛，等.降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白和淀粉酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值[J].宁夏医学杂志，2021，43（05）：420-422.
[2]张嫩英，孔风娟，余瑞云，等.老年重症肺炎患者炎症因子、D-dimer和血浆纤维结合蛋白动态监测的临床预后价值[J].中国老年学杂志，2021，41（09）：1836-1839.
[3]覃鑫，胡量子.重症肺炎患者降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体的水平变化及其对预后的诊断价值[J].医学综述，2020，26（15）：3077-3081.
[4]张哲，林振田，张奕威，等.血清降钙素原、D二聚体、C反应蛋白及白蛋白水平在重症肺炎患者中的临床意义[J].医学理论与实践，2020，33（08）：1271-1272.
[5]黄宏佳，罗海清，郑文枝等.血浆D-二聚体、C反应蛋白水平及白细胞计数在评价社区获得性肺炎严重程度及预后中的价值[J].中国实用医药，2017，12（20）：26-28.
[6]张珺，刘朝朝.D-二聚体、C反应蛋白、降钙素原水平与社区获得性肺炎严重程度及预后的关系[J].医学食疗与健康，2019，24：23-24.
[7]余旭舟.老年重症肺炎患者血浆D-二聚体水平与APACHEⅡ评分及预后的关系[J].现代实用医学，2015，27（12）：1592-1594.
[8]刘金山.C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体检测在社区获得性肺炎中的应用及临床意义[J].中国现代药物应用，2019，13（2）：36-38.
[9]李懿.D-二聚体和CRP与肺炎支原体肺炎严重程度的相关性评价[J].基层医学论坛，2019，23（16）：2309-2310.
[10]张彦，李树军.重症肺炎支原体肺炎患儿PICS与临床特征的关系研究[J].中国妇幼保健，2018，33（17）：3914-3916.
[11]杨建勇.C反应蛋白与降钙素原检测对小儿重症肺炎的疗效分析[J].中国现代医生，2018，56（4）：32-34.
[12]陈静，张略.血浆Presepsin检测在老年重症肺炎诊治中的价值研究[J].临床误诊误治，2016，29（10）：101-103.
[13]李敬姣.重症肺炎并脓毒血症患者血浆C反应蛋白水平和血小板计数变化及其临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：107.
[14]黄俊生.常规治疗联合维持推注呋塞米治疗重症肺炎患儿的效果及对其细胞因子的影响[J].北方药学，2020，17（7）：129-130.
[15]王宽锋，屈晖，钟红平等.血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性[J].西部医学，2019，31（5）：758-761.
[16]邹凡，刘明，崔栋慧等.血管紧张素Ⅱ在重症肺炎肺损伤中的作用及损伤机制研究[J].成都医学院学报，2021，16（4）：486-489.
[17]许倩，常兴芳，吴文锋等.重症肺炎患者血浆纤溶酶原活化剂、纤溶酶原活化抑制剂1水平变化及临床意义研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（10）：79-83.
[18]蔡荣.机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺部感染患者的疗效及对血浆PCTCRP水平的影响[J].河北医学，2019，25（6）：965-969.
[19]刁云锋，张士俊，赵万勇等.血必净注射液对重症肺炎患者血浆IL-6和TNF-α水平的影响[J].中草药，2017，48（6）：1188-1191.
[20]宋元林，宋振举，蒋进军等.血必净治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价[J].国际呼吸杂志，2012，32（22）：1692-1695.
[21]尚洪玥，柴艳婷.推拿联合小儿肺咳颗粒治疗小儿肺炎疗效及对红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（14）：1531-1533.
[22]冷秀芝.白细胞计数及降钙素原、C反应蛋白联合检测在儿童社区获得性肺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（4）：323-326.
*通讯作者：
黄明珠，湛江中心人民医院。
【关键词】重症肺炎;血浆C反应蛋白;D-二聚体;应用价值
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【DOI】
Analysis of the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe pneumonia
Pan Guangdi， Huang Mingzhu *， Tang Jiayu， Pang rustic， Lai Shifeng
（Zhanjiang Central People’s Hospital， Zhanjiang， Guangdong 524037）
【Abstract】Objective： To observe the application value of plasma C-reactive protein and D-dimer in patients with severe Methods： 110 patients with severe pneumonia admitted to our hospital （from January 2020 to February 2021） were selected for research， related data were analyzed， and the prognosis was based on the 110 patients were divided into two groups， namely the control group There were 82 survivors and 28 deaths in the experimental group. The case data were reviewed and the relevant examination indicators of the patients were analyzed， namely plasma C-reactive protein and D-dimer. Results： Compared with the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer， the experimental group was significantly higher than the control group （P<0.05）; after analysis， the levels of plasma C-reactive protein and D-dimer in the experimental group were higher than those of the control group at 7 days of treatment Control group， P<0.05. Conclusion： Regularly testing the plasma C-reactive protein and D-dimer levels for patients with severe pneumonia can understand the prognostic effect of the patients and provide a certain basis for the formulation of clinical diagnosis and treatment plans. Therefore， clinical practice can be actively promoted and implemented.
【Key words】 severe pneumonia; plasma C-reactive protein; D-dimer; application value
重症肺炎属于临床常见的疾病，其具有病情进展快、发病急等特点，易出现于老年人与幼儿中[1]。而重症肺炎的发生原因较多，如耐药菌繁殖、革兰阴性菌感染等。在肺炎发病早期，症状并不典型，但病情的发展速度较快，易导致病情被延误，加重病情的同时威胁其生命安全[2]。因此，及时、有效的诊疗方案，是治疗重症肺炎、改善预后效果的关键环节。目前，在重症肺炎的检查中，血液检验指标可以及时对病情进行评估，为改善预后奠定良好的基础。本文就以110例重症肺炎患者为背景，观察在重症肺炎患者中血浆C反应蛋白与D-二聚体的应用价值，研究内容现阐述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从在我院（2020年1月至2021年2月）收治的重症肺炎患者当中抽取110例进行研究，分析相关资料，预后情况为依据，将110例患者分为两组，即对照组为生存者82例，实验组为死亡者28例，回顾病例资料，对照组中男女性分别52例、30例，年龄35-88岁，均值（60.25±10.42）岁，肺炎病程1-7年，平均（4.24±1.15）年。实验组中男女性分别18例、10例，年齡36-88岁，均值（61.05±10.52）岁，肺炎病程1-8年，平均（4.54±1.14）年。两组基线资料无显著差异（P>0.05），研究可比。所有参与者均经相关检查，确诊为重症肺炎者。同时将妊娠、有过心肝肾功能衰竭者、恶性肿瘤者、全身免疫性疾病者、检验方法不耐受者及预计生存时间少于2天者排除。 1.2 方法
所有患者入院第1天、3天、7天，抽取静脉血3ml，对其进行离心处理，取上层血清，保存于相应的试管中进行待检，其中C反应蛋白用全自动细胞分析仪测定，D二聚体用酶联免疫法测定，在检测时，均要按操作说明书开展。
1.3 观察指标
分析患者的相关检查指标，即血浆C反应蛋白与D-二聚体。
参考范围：C反应蛋白0-6mg/L;D-二聚体为0-1ug/ml[3]。
1.4 统计学方法
通过SPSS26.0软件分析，若数据有差异性，则以P<0.05展开。
2 结果
2.1 两组血浆C反应蛋白与D-二聚体比较
血浆C反应蛋白与D-二聚体水平相比，实验组明显高于对照组（P<0.05），见表1。
2.2 治疗7天血浆C反应蛋白、D-二聚体水平
经分析，治疗7天时实验组血浆C反应蛋白、D-二聚体水平高于对照组，P<0.05，见表2。
3 讨论
肺炎属于目前临床最常见的一种疾病，具有进展快、发病急等特点，特别是重症肺炎患者，其会受到不同因素的影响，增加死亡率。因此，对于重症肺炎患者而言，有效地干预措施对保证患者生命安全具有重要作用，故积极开展重症肺炎诊治至关重要。
重症肺炎发病后，会因细菌大量的破裂、繁殖，使得细菌的内毒素大量的生成，增加机体炎性反应[4]。而随着炎性因子水平的不断上升，随之会增加血液的黏度，从而影响D-二聚体水平。经本次研究表明，血浆C反应蛋白与D-二聚体水平相比，实验组明显高于对照组（P<0.05）;经相关性分析，发现慢性健康状况评分与血浆C反应蛋白、D-二聚体呈正相关性，P<0.05。血浆C反应蛋白是感染性疾病与非感染性疾病的主要反应指标，其产生的代谢物会激活蛋白，合成肝细胞。当机体组织受到刺激或是破坏时会生成C反应蛋白，如症状没有缓解，会因时间的推移而使血浆C反应蛋白水平达到高峰，等病情控制后，会缓解下降，恢复至正常。經对比，重症肺炎死亡患者的血浆C反应蛋白明显高于存活者。D-二聚体是纤溶体的标记物，数值越大，纤溶活性越强，重症肺炎患者会因肺泡凝块的影响增强凝血活性，如降低纤溶活性，会影响凝血机制，导致凝血结构被破坏，最终引起肺纤维化，提高凝血水平。因此，重症肺炎患者可定时对以上指标进行监测，及时了解病情，为接下来了诊治提供有效参考。
综上所述，在重症肺炎患者采用血浆C反应蛋白与D-二聚体检验，具有较高的应用价值，值得推广。
参考文献：
[1]卢晓航，张延芳，高媛媛，等.降钙素原、D-二聚体、C反应蛋白和淀粉酶对重症肺炎患者病情及预后的评估价值[J].宁夏医学杂志，2021，43（05）：420-422.
[2]张嫩英，孔风娟，余瑞云，等.老年重症肺炎患者炎症因子、D-dimer和血浆纤维结合蛋白动态监测的临床预后价值[J].中国老年学杂志，2021，41（09）：1836-1839.
[3]覃鑫，胡量子.重症肺炎患者降钙素原、C反应蛋白、D-二聚体的水平变化及其对预后的诊断价值[J].医学综述，2020，26（15）：3077-3081.
[4]张哲，林振田，张奕威，等.血清降钙素原、D二聚体、C反应蛋白及白蛋白水平在重症肺炎患者中的临床意义[J].医学理论与实践，2020，33（08）：1271-1272.
[5]黄宏佳，罗海清，郑文枝等.血浆D-二聚体、C反应蛋白水平及白细胞计数在评价社区获得性肺炎严重程度及预后中的价值[J].中国实用医药，2017，12（20）：26-28.
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[11]杨建勇.C反应蛋白与降钙素原检测对小儿重症肺炎的疗效分析[J].中国现代医生，2018，56（4）：32-34.
[12]陈静，张略.血浆Presepsin检测在老年重症肺炎诊治中的价值研究[J].临床误诊误治，2016，29（10）：101-103.
[13]李敬姣.重症肺炎并脓毒血症患者血浆C反应蛋白水平和血小板计数变化及其临床意义[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（16）：107.
[14]黄俊生.常规治疗联合维持推注呋塞米治疗重症肺炎患儿的效果及对其细胞因子的影响[J].北方药学，2020，17（7）：129-130.
[15]王宽锋，屈晖，钟红平等.血浆和肽素与重症肺炎患儿病情严重性及预后相关性[J].西部医学，2019，31（5）：758-761.
[16]邹凡，刘明，崔栋慧等.血管紧张素Ⅱ在重症肺炎肺损伤中的作用及损伤机制研究[J].成都医学院学报，2021，16（4）：486-489.
[17]许倩，常兴芳，吴文锋等.重症肺炎患者血浆纤溶酶原活化剂、纤溶酶原活化抑制剂1水平变化及临床意义研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2020，28（10）：79-83.
[18]蔡荣.机械通气联合大剂量氨溴索治疗老年重症肺部感染患者的疗效及对血浆PCTCRP水平的影响[J].河北医学，2019，25（6）：965-969.
[19]刁云锋，张士俊，赵万勇等.血必净注射液对重症肺炎患者血浆IL-6和TNF-α水平的影响[J].中草药，2017，48（6）：1188-1191.
[20]宋元林，宋振举，蒋进军等.血必净治疗重症肺炎的临床疗效和安全性评价[J].国际呼吸杂志，2012，32（22）：1692-1695.
[21]尚洪玥，柴艳婷.推拿联合小儿肺咳颗粒治疗小儿肺炎疗效及对红细胞沉降率、血浆纤维蛋白原、C反应蛋白的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，26（14）：1531-1533.
[22]冷秀芝.白细胞计数及降钙素原、C反应蛋白联合检测在儿童社区获得性肺炎诊断中的应用[J].中国中西医结合儿科学，2018，10（4）：323-326.
*通讯作者：
黄明珠，湛江中心人民医院。