分析50岁以上年龄相关性白内障人群角膜散光与年龄、眼轴长度的关系。
方法回顾性系列病例研究。纳入2016年2至8月就诊于北京大学人民医院眼科的50岁以上年龄相关性白内障患者953例（1 906只眼）的检查资料，分析患者基本信息及白内障摘除手术前IOLMaster测得的眼轴长度、角膜散光度数及轴向结果。应用限制性立方样条图、Spearman等级相关分析法分析角膜散光度数与年龄的相关性，应用χ2检验分析不同年龄组、眼轴长度组或角膜散光度数分组中角膜散光轴向的分布情况。
结果953例（1 906只眼）患者中，男性410例，女性543例；顺规散光570只眼（29.91%），逆规散光1 005只眼（52.73%），斜轴散光331只眼（17.37%）；年龄（72±9）岁；眼轴长度，右眼中位数为23.49 mm（19.83~33.89 mm），左眼中位数为23.41 mm（17.54~32.09 mm）；角膜散光度数，右眼中位数为0.97 D（0.06~ 4.65 D），左眼中位数为0.92 D（0.11~4.88 D）。角膜散光度数≥0.75 D的比例分别为右眼64.95%（619/953），左眼61.59%（587/953）。65岁以上人群及眼轴长度为22.00~25.99 mm时双眼角膜散光度数与年龄呈正相关（r=0.186~0.279，均P<0.01），其中逆规散光度数与年龄正相关（右眼r=0.278，左眼r=0.225；均P<0.01），而顺规散光度数与年龄无明显相关（右眼P=0.335，左眼P=0.633）。随年龄增大，双眼顺规散光比例减少，右眼由43.81%（46/105）降至20.73%（51/246），左眼由40.00%（42/105）降至24.80%（61/246）；逆规散光比例增加，右眼由38.10%（40/105）增至61.38%（151/246），左眼由33.33%（35/105）增至58.94%（145/246）；而斜轴散光比例基本不变，分布差异有统计学意义（右眼χ2=31.986，左眼χ2=27.686；均P<0.01）。双眼不同眼轴长度组的角膜散光轴向分布差异无统计学意义（右眼P=0.497，左眼P=0.897）。角膜散光度数越大，双眼斜轴散光比例越小，右眼、左眼分别由25.45%（85/334）、29.78%（109/366）减少至0和1.35%（1/74）；逆规散光比例越大，右眼由39.82%（133/334）增加至79.27%（65/82），左眼由41.80%（153/366）增加至59.46%（44/74），分布差异有统计学意义（右眼χ2=72.229，左眼χ2=72.166；均P<0.01）。
结论50岁以上年龄相关性白内障患者中超过半数角膜散光度数大于0.75 D。其中65岁以上人群当眼轴长度介于22.00~25.99 mm之间时，角膜散光度数随年龄增长而增加，其中顺规散光度数无明显增加，以逆规散光度数增加为主。随着年龄增长，角膜散光轴向分布有顺规散光比例减少、逆规散光比例增加的趋势。（中华眼科杂志，2020，56：349-355）